C-Section : EIT મદ્રાસ ખાતે માનવતા અને સામાજિક વિજ્ઞાન વિભાગના સંશોધકો દ્વારા હાથ ધરવામાં આવેલા અભ્યાસ અહેવાલ મુજબ, જ્યારે 2016માં સી-સેક્શનના કેસ 17.2 ટકા હતા, હવે આ કેસ વધીને 21.5 ટકા થઈ ગયા છે. રિપોર્ટ અનુસાર, ભારતમાં 36 માંથી 28 રાજ્યો અને કેન્દ્રશાસિત પ્રદેશોમાં સી-સેક્શન માટે આદર્શ દર 15% કરતા વધુ છે.
ઇન્ડિયન ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઑફ ટેક્નોલોજી મદ્રાસ (IIT મદ્રાસ)ના સંશોધકોના રિપોર્ટમાં જાણવા મળ્યું છે કે છેલ્લા પાંચ વર્ષમાં સી-સેક્શન ડિલિવરીના કેસમાં વધારો થયો છે. IIT મદ્રાસના માનવતા અને સામાજિક વિજ્ઞાન વિભાગના સંશોધકો દ્વારા હાથ ધરવામાં આવેલા અભ્યાસ અહેવાલ મુજબ, જ્યારે 2016 માં સી-સેક્શનના કેસ 17.2 ટકા હતા, હવે આ કેસ વધીને 21.5 ટકા થઈ ગયા છે. રિપોર્ટ અનુસાર, ભારતમાં 36 માંથી 28 રાજ્યો અને કેન્દ્રશાસિત પ્રદેશોમાં સી-સેક્શન માટે “આદર્શ દર” 15% કરતા વધુ છે. સંશોધકો કહે છે કે ભારતમાં 21% સી-સેક્શન ડિલિવરી, અને 40% થી વધુ પ્રસૂતિ ખાનગી હોસ્પિટલો અને દક્ષિણમાં, એવી સ્ત્રીઓ પર કરવામાં આવી હતી જેમની ગર્ભાવસ્થાને ઓછા જોખમ તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવી હતી.
આ અભ્યાસ અહેવાલ IIT મદ્રાસના વર્શિની નીતિ મોહન અને ડૉ. પી. શિરીષા, સંશોધન વિદ્વાનો, ડૉ. ગિરિજા વૈદ્યનાથન અને પ્રોફેસર વી.આર. દ્વારા સહ-લેખક હતા. મુરલીધરને તૈયારી કરી છે. અભ્યાસના તારણો જાણીતા પીઅર-સમીક્ષા જર્નલ BMC ગર્ભાવસ્થા અને બાળજન્મમાં પ્રકાશિત થયા હતા.
સિઝેરિયન વિભાગ (સી-સેક્શન) ડિલિવરી એ એક સર્જિકલ પ્રક્રિયા છે જેમાં એક અથવા વધુ બાળકોને જન્મ આપવા માટે માતાના પેટમાં ચીરો કરવામાં આવે છે. જો તબીબી વિજ્ઞાન અનુસાર આવું કરવું જરૂરી હોય તો તે માતા અને બાળક માટે જીવન બચાવ છે. જો કે, જો સી-સેક્શન જરૂરી ન હોય, તો તે સ્વાસ્થ્યના ઘણા પ્રતિકૂળ પરિણામો લાવી શકે છે. આ એક આર્થિક બોજ છે અને જાહેર આરોગ્ય સંસાધનો પર પણ ભાર મૂકે છે.
C-Section ઘણા કારણોસર જરૂરી છે (જેમ કે માતા 18 વર્ષથી ઓછી અથવા 34 વર્ષથી વધુની હોય, બે બાળકોના જન્મ વચ્ચે 24 મહિનાથી ઓછો અંતર અથવા માતાને તેના ચોથા અથવા પછીના બાળક હોય) અને આવા કિસ્સાઓમાં આપવાના પરિણામો બાળકોનો જન્મ ખરાબ હોઈ શકે છે. આવા કારણોને જન્મ આપવામાં વધુ ખતરનાક માનવામાં આવે છે.
તમિલનાડુ અને છત્તીસગઢના તુલનાત્મક અભ્યાસમાં જણાયું છે કે છત્તીસગઢમાં સગર્ભાવસ્થા સંબંધિત ગૂંચવણો અને જન્મ આપવાનું ઉચ્ચ જોખમ બંનેની ઘટનાઓ વધુ હોવા છતાં, તમિલનાડુમાં સી-સેક્શનનો વ્યાપ વધુ હતો.
ખાનગી હોસ્પિટલોમાં સી-સેક્શનના વધુ કેસ
પ્રોફેસર વી આર મુરલીધરન, માનવતા અને સામાજિક વિજ્ઞાન વિભાગ, IIT મદ્રાસ, આ તારણોનું મહત્વ અને દેશના આરોગ્ય નીતિ નિર્માતાઓ માટે તેનો અર્થ શું છે તે વિશે વિગતવાર જણાવ્યું, “સી-સેક્શન દ્વારા બાળકોના જન્મનું સૌથી મોટું કારણ એ છે કે આ સ્થાન હતું. (સરકારી કે ખાનગી હોસ્પિટલ). આ એક મોટો ઘટસ્ફોટ છે જેનો અર્થ એ છે કે સર્જરી કરવાનું કારણ ‘ક્લિનિકલ’ નહોતું. “ભારત અને છત્તીસગઢમાં બિન-ગરીબ વર્ગો સી-સેક્શન પસંદ કરે તેવી શક્યતા વધુ હતી, જ્યારે તમિલનાડુનો કિસ્સો આશ્ચર્યજનક હતો જ્યાં ગરીબ વર્ગની મહિલાઓને ખાનગી હોસ્પિટલોમાં સી-સેક્શનની શક્યતા વધુ હતી.”
સમગ્ર ભારતમાં, છેલ્લા પાંચ વર્ષમાં 2021 સુધી સી-સેક્શનના કેસ 17.2 ટકાથી વધીને 21.5 ટકા થયા છે. ખાનગી ક્ષેત્રની હોસ્પિટલો માટે, આ આંકડા 43.1 ટકા (2016) અને 49.7 ટકા (2021) છે, જેનો અર્થ છે કે ખાનગી ક્ષેત્રની હોસ્પિટલોમાં બેમાંથી એક બાળકનો જન્મ સી-સેક્શન દ્વારા થયો હતો.
આ વધારાના ઘણા કારણો હોઈ શકે છે. સંશોધકોએ અવલોકન કર્યું હતું કે શહેરી વિસ્તારોમાં વધુ શિક્ષિત સ્ત્રીઓમાં C-સેક્શન દ્વારા બાળકો થવાની શક્યતા વધુ હતી, જે દર્શાવે છે કે સ્ત્રીઓ વધુ સ્વતંત્ર બની રહી છે અને વધુ સારી આરોગ્યસંભાળની ઍક્સેસ ધરાવે છે.
C-Section અને વજન વધવા વચ્ચેનો સંબંધ
વધુ વજન ધરાવતી અને 35-49 વર્ષની વયની સ્ત્રીઓમાં સિઝેરિયન ડિલિવરી થવાની શક્યતા ઓછી હોય તેવી અને 15-24 વર્ષની વયની સ્ત્રીઓ કરતાં બમણી હતી. આ રીતે જન્મ આપતી વધુ વજન ધરાવતી સ્ત્રીઓનું પ્રમાણ 3 ટકાથી વધીને 18.7 ટકા થયું છે, જ્યારે 35-49 વર્ષની વયની સ્ત્રીઓનું પ્રમાણ 11.1 ટકાથી થોડું ઘટીને 10.9 ટકા થયું છે.
નોંધનીય છે કે ગર્ભાવસ્થા સંબંધિત સમસ્યાઓથી પીડિત મહિલાઓનું પ્રમાણ 42.2 ટકાથી ઘટીને 39.5 ટકા થયું છે. આનો અર્થ એ થયો કે સી-સેક્શન ડિલિવરીના દરમાં વધારો મોટે ભાગે ‘નોન-ક્લિનિકલ’ કારણોસર થયો હતો. વાસ્તવમાં, ઘણા ‘બિન-ક્લિનિકલ’ કારણો હોઈ શકે છે, જેમ કે મહિલાઓની વ્યક્તિગત પસંદગીઓ, સામાજિક-આર્થિક સ્થિતિ, શિક્ષણ અને પછી ચિકિત્સામાં પરંપરાગત વિચારસરણી ધરાવતા ડૉક્ટરો જે જોખમ લેવાનું ટાળે છે.
2016-2021 વચ્ચેના અભ્યાસ સમયગાળા દરમિયાન સમગ્ર ભારતમાં ખાનગી ક્ષેત્રની હોસ્પિટલોમાં મહિલાઓને સી-સેક્શનની શક્યતા ચાર ગણી વધારે હતી. છત્તીસગઢમાં મહિલાઓની ખાનગી હોસ્પિટલોમાં સી-સેક્શન દ્વારા ડિલિવરી થવાની શક્યતા દસ ગણી વધુ હતી, જ્યારે તમિલનાડુમાં મહિલાઓની ત્રણ ગણી શક્યતા હતી.
સંશોધકોએ એ હકીકત આગળ મૂકી છે કે સરકારી હોસ્પિટલોમાં પ્રાથમિક સુવિધાઓના અભાવને કારણે આવું થઈ શકે છે. 2021માં છત્તીસગઢમાં ઑબ્સ્ટેટ્રિશિયન્સ અને ગાયનેકોલોજિસ્ટ્સની મંજૂર કરાયેલી 77 ટકા જગ્યાઓ પર કોઈ નિમણૂક થઈ નથી.
આ નિષ્કર્ષ પર પહોંચતા પહેલા, સંશોધકોએ 2015-2016 અને 2019-21ના નેશનલ ફેમિલી હેલ્થ સર્વે (NFHS) ના ડેટાને ભેગા કર્યા અને તેનું વિશ્લેષણ કર્યું. NFHS એ એક રાષ્ટ્રીય સર્વેક્ષણ છે જે સમગ્ર ભારતમાં વસ્તી અને આરોગ્ય સૂચકાંકો, ખાસ કરીને માતા અને બાળ સ્વાસ્થ્ય પર ડેટા ઉત્પન્ન કરે છે.
વર્લ્ડ હેલ્થ ઓર્ગેનાઈઝેશન (WHO) એ C-Section રેટ 10 ટકાથી 15 ટકા રાખવાની ભલામણ કરી છે.
સંશોધકો ભલામણ કરે છે કે “આપણે સી-સેક્શન મર્યાદા લાગુ કરવામાં ખાસ કરીને સાવચેત રહેવું જોઈએ કારણ કે વિવિધ શ્રેણીઓ અને કારણો વચ્ચે ઘણી ભિન્નતાઓ છે જેમ કે વધુ મોબાઈલ વસ્તીવાળા રાજ્યોમાં સી-સેક્શનની જરૂરિયાત વધુ પ્રચલિત હોઈ શકે છે.” તમિલનાડુમાં ખાનગી ક્ષેત્રની હોસ્પિટલોમાં સી-સેક્શનમાંથી પસાર થતી ગરીબ મહિલાઓનું ઊંચું પ્રમાણ ચિંતાજનક છે. મુદ્દો એ છે કે શું આવું કરવું તબીબી રીતે જરૂરી છે? આ અંગે વધુ પૃથ્થકરણ અને સુધારણા કરવાની જરૂર છે.
કાઉન્સિલ ફોર સોશિયલ ડેવલપમેન્ટ (CSD) દ્વારા બહાર પાડવામાં આવેલા તેલંગાણા પરના એક સંકલનથી જાણવા મળ્યું છે કે રાજ્યમાં લગભગ 60.7 ટકા નવજાત શિશુઓ 2019-20 દરમિયાન સી-સેક્શન દ્વારા જન્મ્યા હતા. NFHS-5 મુજબ, આ આંકડો ગ્રામીણ વિસ્તારો માટે 58.4 ટકા અને શહેરોમાં 64.3 ટકા હતો.
એ જ રીતે, ગોવામાં, ઓપરેશન દ્વારા જન્મેલા બાળકોની સંખ્યા, જે ગત વખતે NFHS-4માં 31.4 ટકા હતી, તે NFHS-5માં વધીને 39.5 ટકા થઈ ગઈ છે.
જ્યારે આંધ્ર પ્રદેશમાં સિઝેરિયનનો આંકડો જે છેલ્લા સર્વેમાં 40.1 ટકા હતો તે આ વખતે 42.4 ટકા પર પહોંચી ગયો છે. તે અરુણાચલ પ્રદેશમાં 8.9 ટકાથી વધીને 14.8 ટકા, છત્તીસગઢમાં 9.9 ટકાથી 15.2 ટકા અને આસામમાં 13.4 ટકાથી વધીને 18.1 ટકા થઈ ગયું છે.
કેરળમાં પણ સિઝેરિયન ડિલિવરીનો દર 35.8 ટકાથી વધીને 38.9 ટકા થયો છે. ખાનગી આરોગ્ય ક્લિનિક્સ અને સરકારી આરોગ્ય કેન્દ્રો બંનેમાં સિઝેરિયનની સંખ્યામાં વધારો થયો છે. જો કે, અન્ય રાજ્યોથી વિપરીત, નાગાલેન્ડ અને મિઝોરમમાં વિપરીત વલણ જોવા મળ્યું છે, જ્યાં સિઝેરિયન પ્રસૂતિની સંખ્યામાં ઘટાડો થયો છે. નોંધનીય છે કે નાગાલેન્ડમાં આ આંકડો 5.8 ટકાથી ઘટીને 5.2 ટકા થયો છે જ્યારે મિઝોરમમાં તે 12.7 ટકાથી ઘટીને 10.8 ટકા થયો છે.