આરોગ્ય વીમો: વીમા લોકપાલના અહેવાલમાં જણાવાયું છે કે આ 5 કંપનીઓ પાસે સૌથી વધુ ફરિયાદો છે
આજના યુગમાં, તબીબી ખર્ચ એટલો વધી ગયો છે કે આરોગ્ય વીમા વિના સારવાર મેળવવી લગભગ અશક્ય લાગે છે. પરંતુ પ્રશ્ન એ છે કે, શું તમે જે કંપનીને આરોગ્ય વીમા પ્રીમિયમ ચૂકવો છો તે કંપની મુશ્કેલ સમયમાં તમારી સાથે ઉભી રહે છે? વીમા લોકપાલ (CIO) ના તાજેતરના અહેવાલમાં આ પ્રશ્નનો જવાબ સ્પષ્ટ કરવામાં આવ્યો છે.
સૌથી વધુ ફરિયાદો કોની છે?
નાણાકીય વર્ષ 2023-24 માં, આરોગ્ય વીમા કંપનીઓ સામે વીમા લોકપાલ પાસે હજારો ફરિયાદો નોંધાઈ હતી. આમાં આશ્ચર્યજનક વાત એ હતી કે સ્ટાર હેલ્થ અને એલાઇડ ઇન્શ્યોરન્સ એકલા સૌથી વધુ ફરિયાદો ધરાવતી કંપની તરીકે ઉભરી આવી હતી.
સ્ટાર હેલ્થ સામે કુલ 13,308 ફરિયાદો નોંધાઈ હતી. આમાંથી 10,000 થી વધુ કેસ દાવા અસ્વીકાર સંબંધિત હતા.
CARE હેલ્થ 3718 ફરિયાદો સાથે બીજા ક્રમે રહ્યું.
નિવા બુપાને 2511 ફરિયાદો મળી.
સરકારી કંપનીઓ પણ પાછળ નહોતી – નેશનલ ઇન્શ્યોરન્સ કંપની સામે 2196 અને ધ ન્યૂ ઇન્ડિયા એશ્યોરન્સ સામે 1602 ફરિયાદો નોંધાઈ હતી.
વાસ્તવિક સમસ્યા શું છે?
રિપોર્ટ દર્શાવે છે કે મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, કંપનીઓ સમયસર પ્રીમિયમ વસૂલ કરે છે, પરંતુ દાવાની રકમ ચૂકવવામાં અનિચ્છા રાખે છે. ક્યારેક, નાના ટેકનિકલ કારણોને ટાંકીને, દાવો આંશિક અથવા સંપૂર્ણપણે નકારી કાઢવામાં આવે છે. પરિણામે દર્દી અને તેના પરિવારને મુશ્કેલ પરિસ્થિતિમાં વધુ મુશ્કેલીનો સામનો કરવો પડે છે.
ગ્રાહકો માટે બોધપાઠ
જો તમે આરોગ્ય વીમો ખરીદવાનું વિચારી રહ્યા છો, તો ફક્ત સસ્તી પોલિસી જોઈને નિર્ણય લેવો ખોટો સાબિત થઈ શકે છે. તે મહત્વપૂર્ણ છે કે તમે કંપનીના દાવા સમાધાન રેકોર્ડ, ગ્રાહક સમીક્ષાઓ અને વીમા લોકપાલના રિપોર્ટની ચોક્કસપણે તપાસ કરો.
- જે કંપની સામે સતત વધુ ફરિયાદો મળી રહી છે તેનાથી દૂર રહેવું વધુ સારું છે.
- આરોગ્ય વીમો ખરીદતી વખતે, પોલિસી દસ્તાવેજ કાળજીપૂર્વક વાંચો અને તમામ નિયમો અને શરતો સમજો.
- દાવા અસ્વીકારનું જોખમ ઘટાડવા માટે, તબીબી ઇતિહાસ છુપાવ્યા વિના સાચી માહિતી આપો.
મુખ્ય વાત
સ્વાસ્થ્ય વીમો તમારા પરિવાર માટે સલામતીનું માળખું છે, પરંતુ યોગ્ય કંપની પસંદ કરવી એ સૌથી મોટી જવાબદારી છે. જો પસંદગી ખોટી હોય, તો પોલિસી રાખવાથી તમને મુશ્કેલ સમયમાં મદદ મળશે નહીં. તેથી વીમો ખરીદતી વખતે સાવચેત રહો અને સમજદારીપૂર્વક પગલાં લો.
