નસબંધી પ્રક્રિયા અને તેની અસરો: વિગતવાર માહિતી
એક નવા વિશ્લેષણમાં ભાર મૂકવામાં આવ્યો છે કે પુરુષ નસબંધી (નસબંધી) સ્ત્રી નસબંધી (ટ્યુબલ લિગેશન) કરતાં નોંધપાત્ર રીતે સલામત, ઓછી ખર્ચાળ અને વધુ અસરકારક છે, જે પ્રદાતાઓને કાયમી ગર્ભનિરોધક પર ફરીથી વિચાર કરવા વિનંતી કરે છે.
ગર્ભનિરોધકની એક ચોક્કસ પદ્ધતિ, નસબંધી, ગર્ભાવસ્થા સામે આજીવન રક્ષણ પૂરું પાડવાનો હેતુ ધરાવે છે. જોકે ટ્યુબલ લિગેશનનો ઉપયોગ વૈશ્વિક સ્તરે વધુ વ્યાપકપણે થાય છે, તાજેતરના તુલનાત્મક ડેટા નસબંધીના તબીબી ફાયદાઓને રેખાંકિત કરે છે.
નિષ્ણાતો ભાર મૂકે છે કે પુરુષ નસબંધી એ કાયમી ગર્ભનિરોધક માટે ઉપલબ્ધ સૌથી સલામત, સૌથી અસરકારક અને ઓછામાં ઓછી ખર્ચાળ પદ્ધતિ છે. નસબંધીની તુલનામાં, દ્વિપક્ષીય ટ્યુબલ લિગેશન (BTL) – બંને ફેલોપિયન ટ્યુબનું સર્જિકલ દૂર કરવું અથવા અવરોધ – મોટી ગૂંચવણો તરફ દોરી જવાની શક્યતા 20 ગણી વધુ છે, અને નિષ્ફળ જવાની શક્યતા 10 થી 37 ગણી વધુ છે. પ્રક્રિયા-સંબંધિત મૃત્યુદર, દુર્લભ હોવા છતાં, પુરુષ નસબંધી કરતાં સ્ત્રી નસબંધી સાથે 12 ગણો વધારે છે.
શરીરરચના અને સ્ત્રી પ્રક્રિયા (ટ્યુબેક્ટોમી)
સ્ત્રી નસબંધી, જેને ટ્યુબેક્ટોમી અથવા ટ્યુબલ લિગેશન તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે, તે ફેલોપિયન ટ્યુબ (અથવા ગર્ભાશયની નળીઓ/અંડાશય) ને કાપીને અથવા અવરોધિત કરીને કરવામાં આવે છે. આ જોડીવાળા, ટ્યુબ્યુલર અંગો અંડાશયથી ગર્ભાશય સુધી ફેલાયેલા હોય છે, જે સામાન્ય રીતે 10 થી 14 સે.મી. લંબાઈ ધરાવે છે.
ફેલોપિયન ટ્યુબનું પ્રાથમિક કાર્ય અંડાશયમાંથી ગર્ભાશયમાં ઇંડાના માર્ગને સરળ બનાવવાનું છે. ગર્ભાધાન મોટાભાગે નળીના એમ્પ્યુલામાં થાય છે. નળીને અવરોધવાથી અંડાશયમાંથી મુક્ત થતા ઇંડાને શુક્રાણુઓ સાથે મળવાથી અટકાવવામાં આવે છે.
ટ્યુબલ લિગેશન એ નસબંધીની તુલનામાં વધુ આક્રમક પ્રક્રિયા છે, જેમાં સામાન્ય રીતે પેટમાં એક નાનો ચીરો (મિનિલેપેરોટોમી) અથવા પેલ્વિક વિસ્તારની અંદર ઊંડે સુધી નળીઓ સુધી પહોંચવા માટે લાંબી, પાતળી નળી (લેપ્રોસ્કોપી) નો ઉપયોગ કરવાની જરૂર પડે છે. જો સ્ત્રી નસબંધી નિષ્ફળ જાય, તો એક મુખ્ય ક્લિનિકલ જોખમ એ છે કે પરિણામી ગર્ભાવસ્થા એક્ટોપિક હશે – જ્યાં ગર્ભ ગર્ભાશયની બહાર, સામાન્ય રીતે ફેલોપિયન ટ્યુબની અંદર પ્રત્યારોપણ કરવામાં આવે છે.
પુરૂષ પ્રક્રિયા (વેસેક્ટોમી) અને આધુનિક તકનીકો
પુરુષ નસબંધી વાસ ડિફરન્સ (જેને શુક્રાણુ નળી અથવા ડક્ટસ ડિફરન્સ પણ કહેવાય છે) ને લક્ષ્ય બનાવે છે. વાસ ડિફરન્સ એ નળી છે જે શુક્રાણુઓને અંડકોષમાંથી મૂત્રમાર્ગ સુધી લઈ જાય છે. નસબંધી દરમિયાન, વાસ ડિફરન્સ નળીઓને કાપી, સીલ કરવામાં આવે છે અથવા ક્લિપ કરવામાં આવે છે જેથી શુક્રાણુ સ્ખલનમાં પ્રવેશતા અટકાવી શકાય.
મહત્વપૂર્ણ રીતે, નસબંધી પુરુષના ટેસ્ટોસ્ટેરોન સ્તર, કામવાસના અથવા જાતીય કાર્યને અસર કરતી નથી, કારણ કે અંડકોષ પુરુષ હોર્મોન્સ ઉત્પન્ન કરવાનું ચાલુ રાખે છે જે લોહીના પ્રવાહમાં સ્ત્રાવ થાય છે. ઉત્પન્ન થતા શુક્રાણુઓ શરીર દ્વારા ફરીથી શોષાય છે. વીર્યનું પ્રમાણ વર્ચ્યુઅલ રીતે યથાવત રહે છે, કારણ કે શુક્રાણુ કુલ સ્ખલનના ખૂબ જ નાના ટકાવારી માટે જવાબદાર છે, જે મુખ્યત્વે સેમિનલ વેસિકલ્સ અને પ્રોસ્ટેટ ગ્રંથિમાંથી પ્રવાહી છે.
આધુનિક ધોરણ નો-સ્કેલ્પેલ નસબંધી (NSV) છે, જે એક ન્યૂનતમ આક્રમક તકનીક છે જ્યાં સર્જન ચીરાને બદલે એક નાનું પંચર બનાવવા માટે એક ખાસ સાધનનો ઉપયોગ કરે છે. આ પ્રક્રિયાને પૂર્ણ થવામાં સામાન્ય રીતે 30 મિનિટથી ઓછો સમય લાગે છે.
જોખમો અને ક્રોનિક પેઇનનો પડકાર
જ્યારે નસબંધી મોટાભાગે સુરક્ષિત માનવામાં આવે છે, તે સંભવિત ગૂંચવણો વિના નથી. પુરુષોનો એક નાનો પણ નોંધપાત્ર હિસ્સો પોસ્ટ-વેસેક્ટોમી પેઇન સિન્ડ્રોમ (PVPS) વિકસાવી શકે છે.
PVPS એ સતત સ્ક્રોટલ પીડા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે જે દૈનિક પ્રવૃત્તિઓમાં વિક્ષેપ પાડવા માટે પૂરતી તીવ્ર હોય છે અને તબીબી હસ્તક્ષેપની જરૂર પડે છે, જે નસબંધી પછી ત્રણ મહિનાથી વધુ સમય સુધી ચાલે છે. ક્રોનિક સ્ક્રોટલ પીડા જે જીવનની ગુણવત્તાને નોંધપાત્ર રીતે અસર કરે છે તેની ઘટનાઓ 0.9% થી 2% હોવાનો અંદાજ છે. PVPS માટે સારવારમાં ઘણીવાર વ્યાપક નિદાન પ્રક્રિયાની જરૂર પડે છે અને તેમાં NSAIDs અથવા સ્પર્મેટિક કોર્ડના માઇક્રોસર્જિકલ ડિનરવેશન (MSDC) જેવા રૂઢિચુસ્ત વિકલ્પો શામેલ હોઈ શકે છે.
કાળજીપૂર્વક પરામર્શની જરૂરિયાત
બંને પ્રક્રિયાઓની ઉચ્ચ અસરકારકતા હોવા છતાં, બંનેમાંથી કોઈ પણ 100% અસરકારક નથી. સ્ત્રી નસબંધીનો લાક્ષણિક નિષ્ફળતા દર લગભગ 0.5% (દર 1,000 સ્ત્રીઓ દીઠ 5) છે, જ્યારે નસબંધીનો લાક્ષણિક નિષ્ફળતા દર લગભગ 0.15% (દર 1,000 પુરુષો દીઠ 1 અથવા 2) છે.
મહત્વપૂર્ણ વાત એ છે કે, નસબંધી પછી તાત્કાલિક વંધ્યત્વ નથી થતું. અવરોધ બિંદુની બહાર પહેલાથી જ સંગ્રહિત શુક્રાણુઓને સાફ કરવા જોઈએ, પ્રક્રિયાના લગભગ ત્રણથી ચાર મહિના પછી અથવા 10-20 સ્ખલન પછી, એઝોસ્પર્મિયાની પુષ્ટિ કરવા માટે ફોલો-અપ વીર્ય વિશ્લેષણ (PVSA) જરૂરી છે.
