સ્થૂળતા એ માત્ર એક દ્રશ્ય સમસ્યા નથી: નિષ્ણાતો સમજાવે છે કે પેટની ચરબી વંધ્યત્વમાં કેવી રીતે ફાળો આપી રહી છે.
સંશોધનનો વધતો જતો સમૂહ પુષ્ટિ કરે છે કે પેટની વધુ પડતી ચરબી, જેને ઘણીવાર “પોટ બેલી” અથવા “બીયર બેલી” તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, તે કોસ્મેટિક ચિંતા કરતાં ઘણી વધારે છે; તે ગંભીર સ્વાસ્થ્ય ગૂંચવણો સાથે મજબૂત રીતે જોડાયેલું એક મહત્વપૂર્ણ જોખમ પરિબળ છે, ખાસ કરીને પ્રજનન વયની સ્ત્રીઓ માટે. નિષ્ણાતો ચેતવણી આપે છે કે આ સ્થિતિ, જેને વૈજ્ઞાનિક રીતે પેટની સ્થૂળતા અથવા કેન્દ્રીય સ્થૂળતા તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, તે વંધ્યત્વ અને ક્રોનિક મેટાબોલિક ડિસઓર્ડરનું જોખમ નોંધપાત્ર રીતે વધારે છે.
પેટ અને પેટની આસપાસ ચરબીનું વધુ પડતું પ્રમાણ ખાસ કરીને વિસેરલ ચરબીને લક્ષ્ય બનાવે છે, જે પેરીટોનિયલ પોલાણની અંદર ઊંડે સ્થિત છે, જે આંતરિક અવયવો વચ્ચે ભરેલું છે, ત્વચાની નીચે જોવા મળતી સબક્યુટેનીયસ ચરબીથી વિપરીત. આ વિસેરલ ચરબીને વ્યાપકપણે ચરબીના ડેપો તરીકે ગણવામાં આવે છે જે સૌથી મોટું સ્વાસ્થ્ય જોખમ વહન કરે છે.
સ્ત્રી વંધ્યત્વનો સીધો સંબંધ
વંધ્યત્વ, જેને નિયમિત અસુરક્ષિત સંભોગના 12 મહિના પછી ગર્ભધારણ કરવામાં અસમર્થતા તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે, તે વધી રહ્યું છે, જે વૃદ્ધ વસ્તી વિષયક સાથે યુવાન સ્ત્રીઓને પણ અસર કરે છે. અભ્યાસો વધારાની પેટની ચરબી અને પ્રજનન સમસ્યાઓ વચ્ચે સ્પષ્ટ જોડાણ સૂચવે છે.
નિષ્ણાતો દ્વારા પ્રકાશિત એક મુખ્ય શોધ એ છે કે સ્ત્રીઓ માટે, કમરની આસપાસ ચરબીનો દરેક વધારાનો સેન્ટીમીટર વંધ્યત્વનું જોખમ ત્રણ ટકા વધારે છે. એક અભ્યાસમાં, જેમની કમરનો ઘેરાવો 60 સેમી હતો, તેમને વંધ્યત્વનો દર સૌથી ઓછો જોવા મળ્યો, જ્યારે 160 સેમી કે તેથી વધુ ઊંચાઈ ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં વંધ્યત્વનો દર સૌથી વધુ જોવા મળ્યો.
આ પ્રજનન તકલીફ ઘણીવાર અંતર્ગત મેટાબોલિક સમસ્યાઓ, ખાસ કરીને ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર (IR) દ્વારા મધ્યસ્થી કરવામાં આવે છે. IR એ એવી સ્થિતિ છે જ્યાં પેશીઓની ગ્લુકોઝનો ઉપયોગ કરવાની ક્ષમતામાં ઘટાડો થવાને કારણે સ્થિર રક્ત ગ્લુકોઝ સ્તર જાળવવા માટે ઇન્સ્યુલિનનું ઉત્પાદન વધે છે. વજનમાં વધારો અને સ્થૂળતા દ્વારા આ અતિશય ઇન્સ્યુલિન સ્ત્રાવ (હાયપરઇન્સ્યુલિનમિયા) વધુ તીવ્ર બને છે.
સ્થૂળતા અને પોલિસિસ્ટિક અંડાશય સિન્ડ્રોમ (PCOS)
પોલીસિસ્ટિક અંડાશય સિન્ડ્રોમ (PCOS) ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં પેટના સ્થૂળતાનો ભય ખાસ કરીને વધે છે, જે પ્રજનન વયની સ્ત્રીઓમાં સૌથી સામાન્ય હોર્મોનલ ડિસઓર્ડર છે, જે 5% થી 18% ની વચ્ચે અસર કરે છે. PCOS પ્રજનન, હાઇપરએન્ડ્રોજેનિક અને મેટાબોલિક લક્ષણો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.
સ્થૂળતા PCOS માં રહેલા ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારને વધુ ખરાબ કરે છે. PCOS માં વળતર આપનાર હાયપરઇન્સ્યુલિનમિયા:
અંડાશયના થેકા કોષો પર લ્યુટીનાઇઝિંગ હોર્મોન (LH) ની ઉત્તેજક અસરોને વધારે છે, એન્ડ્રોજન (ટેસ્ટોસ્ટેરોન) ઉત્પાદનમાં વધારો કરે છે.
યકૃતમાં સેક્સ હોર્મોન-બંધનકર્તા ગ્લોબ્યુલિન (SHBG) ના ઉત્પાદનને દબાવી દે છે, જેના કારણે મુક્ત, જૈવિક રીતે ઉપલબ્ધ ટેસ્ટોસ્ટેરોન (હાયપરએન્ડ્રોજેનેમિયા) નું સ્તર વધે છે.
ઓવ્યુલેટરી ડિસફંક્શન અને ક્ષતિગ્રસ્ત એન્ડોમેટ્રાયલ સહિષ્ણુતા (ગર્ભાશયના અસ્તરની ગર્ભ સ્વીકારવાની મહત્વપૂર્ણ ક્ષમતા) માં ફાળો આપે છે, જેના કારણે ગર્ભ પ્રત્યારોપણ નિષ્ફળતા અથવા કસુવાવડનું જોખમ વધે છે.
પરિણામી ઉચ્ચ એન્ડ્રોજન સ્તર અને ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર એક દુષ્ટ ચક્ર બનાવે છે, જે આનુવંશિક રીતે પૂર્વગ્રહ ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં PCOS ના ક્લિનિકલ અને બાયોકેમિકલ અભિવ્યક્તિમાં ફાળો આપે છે.
વ્યાપક સ્વાસ્થ્ય અસરો
પ્રજનન સ્વાસ્થ્ય ઉપરાંત, પેટની સ્થૂળતા અસંખ્ય ગંભીર પરિસ્થિતિઓ સાથે સંકળાયેલી છે:
કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગ (CVD) અને સ્ટ્રોક: કેન્દ્રીય સ્થૂળતા CVD સાથે મજબૂત રીતે જોડાયેલી છે, અને કમર-થી-હિપ ગુણોત્તર વધતા વ્યક્તિઓ મૃત્યુના વધતા જોખમનો સામનો કરે છે.
ડાયાબિટીસ: વિસેરલ ચરબી ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસ (T2D) સાથે મજબૂત જોડાણ દર્શાવે છે. સેન્ટ્રલ મેદસ્વીતા વ્યક્તિઓને ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર માટે પ્રેરિત કરવા માટે જાણીતી છે, જે T2D નું મુખ્ય લક્ષણ છે.
જ્ઞાનાત્મક ઘટાડો: વિસેરલ ચરબીનું ઊંચું સ્તર મગજના નાના જથ્થા અને ડિમેન્શિયાના વધતા જોખમ સાથે સંબંધિત છે, જે સૂચવે છે કે મેટાબોલિક સ્વાસ્થ્ય જ્ઞાનાત્મક કાર્યને જાળવવા માટે મહત્વપૂર્ણ છે.
અસ્થમા: પેટની સ્થૂળતા છાતી પર વજન અને ડાયાફ્રેમને સપાટ કરતી ચરબીની અસરને કારણે ભરતીના જથ્થામાં ઘટાડો લાવી શકે છે, જેના કારણે સ્નાયુઓ કડક અને વાયુમાર્ગ સાંકડા થાય છે.
મેટાબોલિક સિન્ડ્રોમ (MetS): પેટની સ્થૂળતા એવી પરિસ્થિતિઓના જૂથ સાથે સંકળાયેલી છે જેમાં MetS, રક્ત લિપિડ ડિસઓર્ડર, બળતરા અને ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારનો સમાવેશ થાય છે. વિસેરલ ચરબી કોષો દ્વારા મુક્ત થતા મેટાબોલિક બાય-પ્રોડક્ટ્સનું સંચય યકૃતમાં જાય છે, ત્યાં એકઠા થાય છે, આ ખ્યાલ ‘લિપોટોક્સિસિટી’ તરીકે ઓળખાય છે.
નિદાન અને કારણો
જ્યારે શરીરની કુલ ચરબીનો અંદાજ બોડી માસ ઇન્ડેક્સ (BMI) દ્વારા કરવામાં આવે છે, ત્યારે કમરનું માપ વિસેરલ ચરબી અને સ્થૂળતા-સંબંધિત રોગના જોખમનો વધુ સારો અંદાજ પૂરો પાડે છે. નિદાન માટે સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવાતા પગલાંઓમાં શામેલ છે:
કમરનો સંપૂર્ણ પરિઘ: પુરુષોમાં 102 સેમી (40 ઇંચ) થી વધુ અને સ્ત્રીઓમાં 88 સેમી (35 ઇંચ) થી વધુ.
કમર-નિતંબ ગુણોત્તર (WHtR): પુરુષો માટે 0.9 થી વધુ અને સ્ત્રીઓ માટે 0.85 થી વધુ.
કમર-સ્થિતિ ગુણોત્તર (WHtR): 40 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના પુખ્ત વયના લોકો માટે 0.5 થી વધુ.
સ્થૂળતાનું તાત્કાલિક કારણ ચોખ્ખી ઉર્જા અસંતુલન છે, જ્યાં શરીર તેના ખર્ચ કરતાં વધુ ઉપયોગી કેલરી વાપરે છે. મુખ્ય જીવનશૈલી અને આહારમાં ફાળો આપનારાઓમાં શામેલ છે:
અલ્ટ્રા-પ્રોસેસ્ડ ફૂડ્સ: આ ખોરાકનો વપરાશ પેટ અને સામાન્ય સ્થૂળતા બંને સાથે ડોઝ-આધારિત સંબંધ દર્શાવે છે.
ફ્રુક્ટોઝ અને ચરબી: ફ્રુક્ટોઝનો વધુ પડતો વપરાશ અને ઔદ્યોગિક ટ્રાન્સ ચરબીનું સેવન આંતરડાની ચરબીમાં વધારો સાથે સંકળાયેલું છે.
દારૂ: વધુ પડતું બીયરનું સેવન (લગભગ 4 લિટર/સપ્તાહથી વધુ) પેટની સ્થૂળતાના ઉચ્ચ સ્તર સાથે સંકળાયેલું હોય તેવું લાગે છે, ખાસ કરીને પુરુષોમાં.
જીવનશૈલી: શારીરિક પ્રવૃત્તિનો અભાવ, ફાસ્ટ ફૂડનો વધુ પડતો વપરાશ, પ્રોસેસ્ડ વસ્તુઓ અને ક્રોનિક તણાવ હોર્મોનલ અસંતુલનમાં ફાળો આપે છે, જે ઓવ્યુલેશનને અસર કરે છે.
વ્યવસ્થાપન અને સારવાર
પેટની સ્થૂળતા સામે લડવા અને PCOS સંબંધિત લક્ષણો સહિત તેના સંકળાયેલ લક્ષણોને દૂર કરવા માટે સૌથી અસરકારક અભિગમ જીવનશૈલીમાં પરિવર્તન દ્વારા વજન વ્યવસ્થાપન છે.
આહાર અને કસરત: કેલરીનું સેવન ઘટાડવા અથવા ઉર્જા ખર્ચ વધારવા માટે કસરત અને સ્વસ્થ આહારની કાયમી દિનચર્યા જરૂરી છે. અભ્યાસો સૂચવે છે કે પેટની ચરબી ઘટાડવા માટે કાર્ડિયો (એરોબિક) કસરતને પ્રતિકાર તાલીમ સાથે જોડવાથી પણ વધુ અસરકારક છે.
સાધારણ ધ્યેયો, મોટા પરિણામો: 5% મર્યાદિત વજન ઘટાડાથી પણ મેટાબોલિક લાભો મળી શકે છે અને સંભવિત રીતે પ્રજનન સ્વાસ્થ્યમાં સુધારો થઈ શકે છે.
યોગ્ય તીવ્રતા: PCOS ધરાવતી સ્ત્રીઓ માટે, વજનમાં વધારો અટકાવવા માટે દર અઠવાડિયે 150 મિનિટની મધ્યમ તીવ્રતાની કસરતની ભલામણ કરવામાં આવે છે, વજન ઘટાડવા માટે દર અઠવાડિયે 250 મિનિટ સુધી વધારીને. મધ્યમ કસરત (દરરોજ 30 થી 60 મિનિટ) જાળવી રાખવી ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે, કારણ કે વધુ પડતી કસરત (>60 મિનિટ પ્રતિ દિવસ) એનોવ્યુલેશનનું જોખમ વિરોધાભાસી રીતે વધારી શકે છે.
સ્પોટ એક્સરસાઇઝ એક માન્યતા છે: સિટ-અપ્સ જેવી પેટની કસરતો સ્નાયુઓ બનાવવા માટે ઉત્તમ છે પરંતુ તે ચોક્કસ વિસ્તારમાં સ્થિત ચરબીના પેશીઓને ઘટાડવા પર તેની બહુ ઓછી અસર પડે છે.
તબીબી હસ્તક્ષેપ: PCOS અને ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર ધરાવતા લોકો માટે, મેટફોર્મિન જેવી દવાનો ઉપયોગ કરી શકાય છે, ખાસ કરીને 25 થી વધુ BMI ધરાવતા લોકો માટે. PCOS માં વંધ્યત્વની સારવાર માટે, લેટ્રોઝોલ હવે ઓવ્યુલેશનને પ્રેરિત કરવા માટે પ્રથમ-લાઇન તબીબી સારવાર છે.
ગર્ભધારણ કરવાનો પ્રયાસ કરતી સ્ત્રીઓ માટે, સક્રિય જીવનશૈલીમાં પરિવર્તન દ્વારા કેન્દ્રીય સ્થૂળતાને સંબોધિત કરવી મહત્વપૂર્ણ છે, કારણ કે સફળ વજન ઘટાડાથી પ્રજનન કાર્યમાં તબીબી રીતે અર્થપૂર્ણ સુધારો થઈ શકે છે, જેમાં ઓવ્યુલેશનની પુનઃસ્થાપના, માસિક ચક્રીયતા અને પ્રજનનક્ષમતાનો સમાવેશ થાય છે.
