વજન ઘટાડવાની દવાઓ હૃદય માટે જોખમ છે કે ફાયદાકારક?
હૃદય રોગ સામેની લડાઈમાં એક નવો યુગ શરૂ થયો હશે, કારણ કે ગ્રાઉન્ડબ્રેકિંગ સંશોધન દર્શાવે છે કે વેગોવી અને ઓઝેમ્પિક જેવી લોકપ્રિય વજન ઘટાડવાની દવાઓ હૃદયરોગના હુમલા, સ્ટ્રોક અને હૃદયરોગથી મૃત્યુના જોખમને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડે છે. આ શોધ એક મહત્વપૂર્ણ પરિવર્તન દર્શાવે છે, આ દવાઓને ફક્ત વજન વ્યવસ્થાપન માટે જ નહીં, પરંતુ હૃદય સુરક્ષા માટે મહત્વપૂર્ણ સાધનો તરીકે ફરીથી સ્થાન આપે છે.
આ તારણો 45 વર્ષ અને તેથી વધુ ઉંમરના 17,000 થી વધુ પુખ્ત વયના લોકો સાથે સંકળાયેલા એક મોટા આંતરરાષ્ટ્રીય ક્લિનિકલ ટ્રાયલમાંથી આવ્યા છે જેઓ વધુ વજનવાળા અથવા મેદસ્વી હતા અને પહેલાથી જ કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગ ધરાવતા હતા, પરંતુ ડાયાબિટીસ નહોતા. ન્યૂ ઈંગ્લેન્ડ જર્નલ ઓફ મેડિસિનમાં રજૂ કરાયેલા આ અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે જે સહભાગીઓએ વેગોવી અને ઓઝેમ્પિકમાં સક્રિય ઘટક – સેમાગ્લુટાઇડના સાપ્તાહિક ઇન્જેક્શન મેળવ્યા હતા તેમને પ્લેસિબો મેળવનારાઓની તુલનામાં મુખ્ય પ્રતિકૂળ રક્તવાહિની ઘટનાઓનું જોખમ લગભગ 20% ઓછું હતું. ફાયદાઓમાં બિન-ઘાતક હૃદયરોગના હુમલા અને સ્ટ્રોકમાં ઘટાડો શામેલ હતો.
એન્ડોક્રિનોલોજી, ડાયાબિટીસ અને ચયાપચયના નિષ્ણાત ડૉ. સેસિલિયા લો વાંગે આ તારણોને “મોટી વાત” ગણાવી, નોંધ્યું કે 20% જોખમ ઘટાડો ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. “યુ.એસ.માં કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગ મૃત્યુનું મુખ્ય કારણ છે, અને જો આપણે હાર્ટ એટેક અને સ્ટ્રોક જેવી પ્રતિકૂળ કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર ઘટનાઓને અટકાવી શકીએ અને લોકોને લાંબુ, સ્વસ્થ જીવન જીવવામાં મદદ કરી શકીએ, તો તે એક મુખ્ય શોધ છે,” તેણીએ કહ્યું.
સારવારમાં એક ઉદાહરણ પરિવર્તન
આ સંશોધનને ખાસ કરીને આકર્ષક બનાવે છે તે એ છે કે કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર ફાયદા વજન ઘટાડાની માત્રાથી સ્વતંત્ર હોય તેવું લાગે છે. બ્રિટિશ હાર્ટ ફાઉન્ડેશનના એસોસિયેટ મેડિકલ ડિરેક્ટર ડૉ. સોન્યા બાબુ-નારાયણે સમજાવ્યું કે જ્યારે દર્દીઓએ વજન ઘટાડ્યું ન હતું, ત્યારે પણ દવા તેમના જોખમને ઘટાડે છે. આ સૂચવે છે કે દવાઓ બ્લડ સુગર, બ્લડ પ્રેશર અને બળતરા પર ફાયદાકારક અસરો કરી શકે છે જે શરીરની ચરબી ઘટાડવા ઉપરાંત હૃદયને સીધી રીતે સુરક્ષિત કરે છે.
ગ્લુકોગન-જેવા પેપ્ટાઇડ-1 રીસેપ્ટર એગોનિસ્ટ્સ (GLP-1RAs) તરીકે ઓળખાતી આ દવાઓ, આંતરડાના હોર્મોનની નકલ કરીને કાર્ય કરે છે જે પેટ ખાલી થવામાં વિલંબ કરે છે અને મગજને તૃપ્તિનો સંકેત આપે છે, જેનાથી ભૂખ અને ઉર્જાનું સેવન ઓછું થાય છે. આ વર્ગની અન્ય દવાઓ, જેમ કે લીરાગ્લુટાઇડ અને ટિર્ઝેપેટાઇડ, એ પણ હકારાત્મક કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર અને મેટાબોલિક અસરો દર્શાવી છે. GLP-1RAs ના મેટા-વિશ્લેષણમાં જાણવા મળ્યું છે કે તેઓ ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસ ધરાવતા લોકોમાં મુખ્ય પ્રતિકૂળ કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર ઘટનાઓ અને કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર મૃત્યુમાં 14% ઘટાડો તરફ દોરી ગયા હતા.
ખતરનાક ભૂતકાળનો તીવ્ર વિરોધાભાસ
નવી પેઢીની વજન ઘટાડવાની દવાઓની સકારાત્મક સલામતી પ્રોફાઇલ તેમના પુરોગામી દવાઓથી તદ્દન વિપરીત છે, જેમાંથી ઘણી ગંભીર કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર જોખમોને કારણે બજારમાંથી પાછી ખેંચી લેવામાં આવી હતી.
ફેન-ફેન: ફેનફ્લુરામાઇન અને ફેન્ટરમાઇનનું મિશ્રણ 1990 ના દાયકામાં અત્યંત લોકપ્રિય બન્યું હતું પરંતુ વાલ્વ્યુલર હૃદય રોગ અને પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન સાથે જોડાયેલા હોવાથી 1997 માં પાછી ખેંચી લેવામાં આવી હતી.
સિબ્યુટ્રામાઇન (મેરિડિયા): સિબ્યુટ્રામાઇન કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર આઉટકમ્સ ટ્રાયલ (SCOUT) એ દર્શાવ્યું હતું કે તે પહેલાથી અસ્તિત્વમાં રહેલા કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગ ધરાવતા દર્દીઓમાં બિન-ઘાતક હૃદયરોગના હુમલા અને સ્ટ્રોકનું જોખમ નોંધપાત્ર રીતે વધારે છે તે પછી 2010 માં આ ભૂખ દબાવનાર દવા પાછી ખેંચી લેવામાં આવી હતી.
લોર્કેસરિન (બેલ્વિક): સેરોટોનિન રીસેપ્ટર્સ પર કામ કરતી ભૂખ દબાવતી દવા, 2020 માં ક્લિનિકલ ટ્રાયલમાં કેન્સરના વધતા કેસ દર્શાવ્યા પછી તેને પાછી ખેંચી લેવામાં આવી હતી.
1964 અને 2009 ની વચ્ચે પાછી ખેંચવામાં આવેલી 25 સ્થૂળતા વિરોધી દવાઓમાંથી, મોટાભાગની માનસિક વિક્ષેપ, હૃદયની આડઅસરો અથવા ડ્રગના દુરુપયોગની સંભાવનાને કારણે પાછી ખેંચી લેવામાં આવી હતી. આ મુશ્કેલીભર્યા ઇતિહાસે GLP-1RAs માટે મજબૂત રક્તવાહિની સલામતી ડેટાને આવકારદાયક અને ક્રાંતિકારી વિકાસ બનાવ્યો છે.
પડકારો અને આગળનો રસ્તો
આશાસ્પદ પરિણામો હોવા છતાં, નોંધપાત્ર અવરોધો રહે છે. આ દવાઓની ઊંચી કિંમત, ઘણીવાર દર મહિને £800 ($1,000) થી વધુ હોય છે, અને અસંગત વીમા કવરેજ તેમને ઘણા લોકો માટે પહોંચની બહાર રાખે છે. ડૉ. લો વાંગ અને અન્ય લોકો આશા રાખે છે કે સાબિત રક્તવાહિની લાભો વીમા કંપનીઓ અને રાષ્ટ્રીય આરોગ્ય પ્રણાલીઓને કવરેજનું પુનર્મૂલ્યાંકન અને વિસ્તરણ કરવા માટે ફરજ પાડશે, કારણ કે મોંઘા હૃદયની ઘટનાઓને અટકાવવાથી લાંબા ગાળે આર્થિક રીતે ટકાઉ બની શકે છે.
વધુમાં, દવાઓની અતિશય લોકપ્રિયતાને કારણે વૈશ્વિક સ્તરે અછત સર્જાઈ છે, જે વજન વ્યવસ્થાપન અને ડાયાબિટીસ નિયંત્રણ બંને માટે તેમના પર આધાર રાખતા દર્દીઓને અસર કરે છે. આડઅસરો, મુખ્યત્વે જઠરાંત્રિય સમસ્યાઓ જેમ કે ઝાડા અને પેટમાં દુખાવો, પણ ચિંતાનો વિષય છે, અને દર્દીઓને વજન ઘટાડવા અને તેનાથી સંકળાયેલા ફાયદાઓ જાળવવા માટે અનિશ્ચિત સમય માટે દવા પર રહેવાની જરૂર પડે છે.
નવીનતમ તારણો તબીબી સર્વસંમતિને મજબૂત બનાવી રહ્યા છે કે સ્થૂળતા એ એક ક્રોનિક, જટિલ રોગ છે જે જૈવિક, પર્યાવરણીય અને સામાજિક પરિબળોથી પ્રભાવિત છે, ફક્ત જીવનશૈલી પસંદગીની બાબત નથી. ઉચ્ચ બોડી માસ ઇન્ડેક્સ (BMI) વૈશ્વિક સ્તરે લગભગ 10 માંથી 1 કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર મૃત્યુ માટે જવાબદાર છે, તેથી અસરકારક અને સલામત સારવારની તાત્કાલિક જરૂર છે.
