Health Insurance: ક્લેઈમ ચૂકવવામાં છેતરપિંડી, લોકપાલ પાસેથી મળશે ન્યાય, જાણો શું કરવું
Health Insurance સ્વાસ્થ્ય વીમાના દાવા દરમિયાન, કંપનીઓ ઘણીવાર ગ્રાહકોને વિવિધ નિયમો અને શરતોની લાંબી સૂચિ રજૂ કરે છે. ઘણી વખત આ શરતો એટલી જટિલ હોય છે કે દાવો નકારવામાં આવે છે અથવા ખૂબ જ નાની રકમ આપવામાં આવે છે. જો તમે પણ સ્વાસ્થ્ય વીમો મેળવતી વખતે આપેલા વચનો પૂરા થતા ન જોયા હોય, તો તમારી પાસે વધુ એક વિકલ્પ છે – વીમા લોકપાલ (લોકપાલ)ને ફરિયાદ કરવાનો. લોકપાલ તમારી ફરિયાદો સાથે કામ કરે છે અને તમને ન્યાય અપાવવાનો પ્રયાસ કરે છે.
50% સ્વાસ્થ્ય વીમાના દાવા નકારવામાં આવી રહ્યા છે
Health Insurance તાજેતરના અહેવાલ મુજબ, 50 ટકાથી વધુ સ્વાસ્થ્ય વીમા દાવાઓ કાં તો સંપૂર્ણપણે નકારી કાઢવામાં આવે છે અથવા તો ઘણી ઓછી રકમ ચૂકવવામાં આવે છે. 2023-24 માટે વીમા લોકપાલના અહેવાલમાં એ પણ જાણવા મળ્યું છે કે 95% ફરિયાદોમાં દાવો અસ્વીકાર અથવા ઓછી ચૂકવણી સામેલ છે. જો તમારો સ્વાસ્થ્ય વીમાનો દાવો પણ ખોટી રીતે નકારવામાં આવ્યો હોય, તો લોકપાલને ફરિયાદ કરવાનો વિકલ્પ છે, અને ત્યાંથી તમને ન્યાય મળવાની શક્યતા છે.
ગેરવાજબી શુલ્ક: દાવો નકારવાનું મુખ્ય કારણ
હેલ્થ ઈન્સ્યોરન્સ કંપનીઓ ક્લેઈમ નકારવાનું સૌથી મોટું કારણ હોસ્પિટલના ગેરવાજબી ચાર્જ છે. વીમા લોકપાલના અહેવાલમાં જણાવાયું છે કે વીમા કંપનીઓએ ગ્રાહકને તેમના નિયમો અને શરતો સ્પષ્ટપણે જણાવવી જોઈએ, જેથી તેઓ છેતરપિંડીનો શિકાર ન બને. કંપનીઓએ તેમના નિયમો અને શરતોમાં ખાતરી કરવી જોઈએ કે ગ્રાહકને તમામ જરૂરી માહિતી અગાઉથી મળી જાય.
જો તમને લાગે કે તમારા સ્વાસ્થ્ય વીમાના દાવામાં છેતરપિંડી થઈ છે અથવા તેને ખોટી રીતે નકારી કાઢવામાં આવી છે, તો તમે લોકપાલ પાસે તમારી ફરિયાદ નોંધાવી શકો છો અને યોગ્ય ન્યાય મેળવી શકો છો.
