કેન્સર વધી રહ્યું છે: લેન્સેટ રિપોર્ટ 2050 સુધીમાં 30 મિલિયનથી વધુ કેસ અને મૃત્યુ બમણા થવાની આગાહી કરે છે.
ભારત ગંભીર જાહેર આરોગ્ય કટોકટીનો સામનો કરી રહ્યું છે કારણ કે કેન્સરના કેસોની સંખ્યા અને તેનાથી સંબંધિત મૃત્યુદરમાં તીવ્ર વધારો થઈ રહ્યો છે, જેનું કારણ જીવનશૈલીમાં બગાડ અને આરોગ્ય સંભાળની સુલભતામાં નોંધપાત્ર સામાજિક-આર્થિક અસમાનતા છે. આરોગ્ય અહેવાલો સૂચવે છે કે કેન્સર ઝડપથી એક મોટી વૈશ્વિક આરોગ્ય કટોકટીમાં ફેરવાઈ રહ્યું છે, જે હવે ફક્ત થોડા દેશો સુધી મર્યાદિત નથી.
કટોકટીનું પ્રમાણ
ભારતમાં કેન્સરનો બોજ નાટકીય રીતે વધી રહ્યો છે. જ્યારે 2022 માં લગભગ 19 થી 20 લાખ કેસ નોંધાયા હતા, ત્યારે અંદાજો સૂચવે છે કે વાસ્તવિક ઘટનાઓ 1.5 થી ત્રણ ગણી વધારે હોઈ શકે છે, જે આગામી પાંચથી છ વર્ષમાં 45 લાખ નવા કેસોને વટાવી શકે છે. ઇન્ડિયન કાઉન્સિલ ઓફ મેડિકલ રિસર્ચ (ICMR) અનુસાર, 2023 માટે ભારતમાં ઘટનાઓની અંદાજિત સંખ્યા 14 લાખથી વધુ હતી. વૈશ્વિક સ્તરે, નિષ્ણાતો આગાહી કરે છે કે 2050 સુધીમાં, કેન્સરના કેસોમાં 61% નો વધારો થઈ શકે છે, જે વાર્ષિક ત્રણ કરોડ (30 મિલિયન) કેસોને વટાવી શકે છે.
ફક્ત 2023 માં, વૈશ્વિક કેન્સરના મૃત્યુ 10.4 મિલિયન થઈ ગયા, જેમાં નવા કેસ 18.5 મિલિયન થઈ ગયા. ભારતમાં મૃત્યુદર અને બીમારીમાં સૌથી વધુ ફાળો આપતા કેન્સરમાં સ્તન, ફેફસાં, અન્નનળી, મૌખિક, સર્વાઇકલ, પેટ અને કોલોન કેન્સરનો સમાવેશ થાય છે.
જીવનશૈલી અને નિવારણ નિષ્ફળતાઓ વધારોને વેગ આપે છે
આ વધતા બોજ પાછળનું એક મુખ્ય પરિબળ અટકાવી શકાય તેવા જોખમ પરિબળોમાં વધારો છે. કેન્સરનો લગભગ 70% બોજ અટકાવી શકાય તેવા કારણોને આભારી છે. વૈશ્વિક સ્તરે, 2023 માં કેન્સરથી થતા મૃત્યુમાંથી ઓછામાં ઓછા 42% ધૂમ્રપાન, ખરાબ આહાર અને હાઈ બ્લડ સુગર જેવા અટકાવી શકાય તેવા જોખમો સાથે જોડાયેલા હતા.
ભારતમાં મુખ્ય અટકાવી શકાય તેવા કારણોમાં શામેલ છે:
- તમાકુનું સેવન (કેન્સરના બોજના લગભગ 40% કારણ બનવાનો અંદાજ).
- ખરાબ આહાર, બિનઆરોગ્યપ્રદ ટેવો, તણાવ, ધૂમ્રપાન અને દારૂનું સેવન.
- સ્થૂળતા, ઓછી શારીરિક પ્રવૃત્તિ અને વાયુ પ્રદૂષણ.
જીવનશૈલી અને રોગ વચ્ચે સ્પષ્ટ જોડાણ હોવા છતાં, સમગ્ર ભારતમાં કેન્સર સ્ક્રીનીંગ ભાગીદારી ચિંતાજનક રીતે ઓછી રહે છે, જે કેન્સર નિયંત્રણ પ્રયાસોમાં અપૂરતીતા દર્શાવે છે. રાષ્ટ્રીય પરિવાર આરોગ્ય સર્વે (NFHS-5) ના આંકડા દર્શાવે છે કે સર્વાઇકલ, સ્તન અને મૌખિક કેન્સર માટે સ્ક્રીનીંગ કરાવનારા પુખ્ત વયના લોકોનું પ્રમાણ માંડ 1% છે. ભારતમાં હાલમાં 5% થી ઓછી વસ્તી કેન્સર સ્ક્રીનીંગ કાર્યક્રમો હેઠળ આવરી લેવામાં આવી છે.
નાણાકીય ઝેરી અસર: સારવારમાં મુખ્ય અવરોધ
લાખો ભારતીયો માટે, કેન્સરનો આર્થિક પ્રભાવ વિનાશક છે. સારવારનો ખર્ચ ઘણીવાર 80% વસ્તીની વાર્ષિક આવક કરતાં વધી જાય છે.
- ભારતના છ રાજ્યોમાં 12,148 કેન્સર દર્દીઓને સંડોવતા એક વ્યાપક અભ્યાસમાં ગંભીર નાણાકીય તાણ પર પ્રકાશ પાડવામાં આવ્યો હતો:
- દરદી દીઠ કેન્સરની સારવાર પર થતો સરેરાશ વાર્ષિક સીધો ખિસ્સા બહારનો ખર્ચ (OOPE) ₹331,177 (US$ 4,171) અંદાજવામાં આવ્યો હતો.
- બહારના દર્દીઓની સારવાર માટે આપત્તિજનક આરોગ્ય ખર્ચ (CHE) નો એકંદર વ્યાપ 80.4% સુધી પહોંચ્યો.
- બહારના દર્દીઓની સારવાર માંગતા 67% દર્દીઓમાં કેન્સરની સંભાળને કારણે ગરીબી જોવા મળી હતી.
નિર્ણાયક રીતે, ઉચ્ચ આર્થિક બોજ ઘણીવાર હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાને બદલે બહારના દર્દીઓની સંભાળ (નિદાન અને દવાઓ) દ્વારા પ્રેરિત થાય છે, જે હાલની વીમા યોજનાઓમાં અંતર ઉભું કરે છે. નિદાન (36.4%) અને દવાઓ (27.8%) બહારના દર્દીઓની OOPE માં મુખ્ય ફાળો આપે છે.
ખાનગી ઇમ્યુનો-ઓન્કોલોજી (IO) બજારમાં, પોષણક્ષમતા એક ભારે અવરોધ છે, કારણ કે ભારતમાં લગભગ 98% દર્દીઓ ચિકિત્સક દ્વારા ભલામણ કરવામાં આવે ત્યારે IO થેરાપી પરવડી શકતા નથી. ઘણા દર્દીઓ જે નવી સારવાર શરૂ કરે છે તેઓ તેમના ભંડોળ ખતમ થયા પછી ઉપચાર છોડી દે છે, જેના પરિણામે હકારાત્મક સારવાર પરિણામોની સંભાવના ઓછી થાય છે. ડોકટરો વારંવાર ખર્ચ-લાભ વિશ્લેષણ કરે છે અને દર્દી અને તેમના પરિવાર માટે નાણાકીય ઝેરી અસર ટાળવા માટે જૂની, ઓછી ખર્ચાળ અને ઘણીવાર ઓછી અસરકારક દવાઓ લખી શકે છે.
ગ્રામીણ વિરુદ્ધ શહેરી સંભાળમાં અસમાનતા
સંભાળમાં નોંધપાત્ર ગ્રામીણ-શહેરી વિભાજનને કારણે કેસોમાં વધારો જટિલ છે. શહેરી વસ્તી બિનઆરોગ્યપ્રદ જીવનશૈલી સાથે સંકળાયેલા જોખમોનો સામનો કરે છે, જ્યારે ગ્રામીણ વસ્તી આરોગ્યસંભાળ સુલભતાના અભાવથી પીડાય છે, જેના કારણે નિદાનમાં વિલંબ થાય છે અને જીવિત રહેવાનો દર ઓછો થાય છે.
ઉત્તર ભારતમાં જોવા મળતી મુખ્ય અસમાનતાઓમાં શામેલ છે:
મૃત્યુદર: શહેરી સ્ત્રીઓની તુલનામાં ગ્રામીણ સ્ત્રીઓમાં ઓલ-સાઇટ કેન્સર મૃત્યુદર લગભગ 20% વધુ હતો. ગ્રામીણ સ્ત્રીઓમાં સ્તન, સર્વાઇકલ, લીવર, પિત્તાશય અને મોંના કેન્સર માટે મૃત્યુદર નોંધપાત્ર રીતે વધારે જોવા મળ્યો હતો.
સારવારની સુવિધા: શહેરી દર્દીઓમાં કેન્સર માટે નિદાન અને ક્લિનિકલ પુષ્ટિ મેળવવાની શક્યતા વધુ હતી અને સારવાર પૂર્ણ થવાની શક્યતા નોંધપાત્ર રીતે વધુ હતી. ગ્રામીણ દર્દીઓને ઉપશામક સંભાળ અથવા વૈકલ્પિક દવા પ્રણાલીઓ મળવાની શક્યતા વધુ હતી.
સરકાર અને ઉદ્યોગ પ્રતિભાવ
ભારત સરકાર (GOI) આ કટોકટીનો સામનો કરવા માટે બહુપક્ષીય અભિગમ અપનાવી રહી છે, જેમાં નિવારણ, સારવાર અને નાણાકીય સુરક્ષાને પ્રાથમિકતા આપવામાં આવી છે.
માળખાગત સુવિધા અને સુલભતા: GOI આગામી ત્રણ વર્ષમાં તમામ જિલ્લા હોસ્પિટલોમાં ડે કેર કેન્સર સેન્ટરો સ્થાપિત કરવાની યોજના ધરાવે છે, જેમાં 200 કેન્દ્રો 2025-26 માટે નિર્ધારિત છે. 19 રાજ્ય કેન્સર સંસ્થાઓ (SCIs) અને 20 તૃતીય સંભાળ કેન્સર સેન્ટરો (TCCCs) ની સ્થાપના સાથે તૃતીય કેન્સર કેર નેટવર્ક મજબૂત બન્યું છે.
નાણાકીય સુરક્ષા અને વીમો: આયુષ્માન ભારત પ્રધાનમંત્રી જન આરોગ્ય યોજના (AB PM-JAY) કીમોથેરાપી, રેડિયોથેરાપી અને સર્જિકલ ઓન્કોલોજીને આવરી લેતા સાર્વત્રિક આરોગ્ય કવરેજ પ્રદાન કરવામાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. PM-JAY માં નોંધણીના પરિણામે હોસ્પિટલમાં દાખલ દર્દીઓ માટે વિનાશક આરોગ્ય ખર્ચ અને ગરીબીમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થયો છે. વધુમાં, આરોગ્ય મંત્રી કેન્સર પેશન્ટ ફંડ (HMCPF) ગરીબી રેખા નીચે જીવતા દર્દીઓને ₹5 લાખ (મહત્તમ ₹15 લાખ) સુધીની નાણાકીય સહાય પૂરી પાડે છે. સારવાર ખર્ચ ઘટાડવા માટે, 36 જીવનરક્ષક દવાઓને મૂળભૂત કસ્ટમ ડ્યુટીમાંથી સંપૂર્ણપણે મુક્તિ આપવામાં આવી છે.
સંશોધન અને નવીનતા: ભારતે એપ્રિલ 2024 માં NexCAR19 ના લોન્ચ સાથે એક સીમાચિહ્ન હાંસલ કર્યું, જે દેશની પ્રથમ સ્વદેશી રીતે વિકસિત બ્લડ કેન્સર માટે CAR-T સેલ થેરાપી છે, જે સસ્તું અને સુલભ બનાવવા માટે રચાયેલ છે. 2012 માં સ્થાપિત નેશનલ કેન્સર ગ્રીડ (NCG) વિશ્વનું સૌથી મોટું કેન્સર નેટવર્ક છે અને સમગ્ર દેશમાં પ્રમાણિત, પુરાવા-આધારિત સંભાળનું સંકલન કરે છે. ભારત સ્કેલ-અપ સ્ક્રીનીંગ અને રસીકરણ કાર્યક્રમો દ્વારા સમગ્ર ઈન્ડો-પેસિફિક ક્ષેત્રમાં સર્વાઇકલ કેન્સરને નાબૂદ કરવા માટે ક્વાડ કેન્સર મૂનશોટ પહેલ પર યુએસ, ઓસ્ટ્રેલિયા અને જાપાન સાથે પણ ભાગીદારી કરી રહ્યું છે.
નવીન પોષણક્ષમતા મોડેલ્સ: ભારત જેવા ઉચ્ચ આઉટ-ઓફ-પોકેટ પેમેન્ટ (OOP) બજારોમાં મોટા પ્રમાણમાં પોષણક્ષમતા તફાવતને ઉકેલવા માટે, બહુ-હિતધારક અભિગમો વિકસાવવામાં આવી રહ્યા છે. એક મોડેલ સારવારના પરિણામોની આગાહી કરવા માટે AI-સંચાલિત વિશ્લેષણનો ઉપયોગ કરે છે, મૂલ્ય-આધારિત કરારો પૂરા પાડે છે (જો દવા કામ ન કરે તો વોરંટી રિબેટ ઓફર કરે છે), અને “હમણાં સંભાળ રાખો, પછી ચૂકવણી કરો” લોન જેવા નવીન નાણાકીય વિકલ્પો બનાવે છે. ભવિષ્યના ઉકેલોમાં વાસ્તવિક-વિશ્વના પુરાવા, મૂલ્ય-આધારિત સંભાળ અને નવીન ધિરાણ ઉત્પાદનો જેવા ખ્યાલોને જોડવાની અપેક્ષા છે જેથી વિકાસશીલ દેશોમાં કેન્સર સંભાળના દાખલાને બદલી શકાય.
નાણાકીય બોજને વધુ ઘટાડવા માટે, ખાસ કરીને બહારના દર્દીઓની સંભાળ માટે, તાત્કાલિક વ્યૂહરચનાઓની જરૂર છે, જેમાં જાહેર વીમા યોજનાઓ હેઠળ આરોગ્ય લાભ પેકેજોનું તર્કસંગત વિસ્તરણ અને નિદાન અને સ્ટેજીંગ સેવાઓ માટે E-RUPI ડિજિટલ વાઉચર જેવી પૂર્વ ચુકવણી પદ્ધતિઓનો સમાવેશ થાય છે.
