સ્વાદુપિંડના કેન્સરનું વહેલું નિદાન: પગમાં દુખાવો, સોજો અને લાલાશ DVT ની નિશાની હોઈ શકે છે; જાણો તે શા માટે ખતરનાક છે.
સ્વાદુપિંડનું કેન્સર (PC), જેને ઘણીવાર “શાંત કિલર” કહેવામાં આવે છે કારણ કે તે ભાગ્યે જ શરૂઆતના લક્ષણો દર્શાવે છે, તે પગમાં દેખાતા અસામાન્ય અથવા સ્થળાંતરિત લક્ષણો સાથે વધુને વધુ જોડાયેલું છે, જેમાં ખતરનાક લોહીના ગંઠાવાનું અને સ્નાયુ બળતરાનું એક દુર્લભ સ્વરૂપ શામેલ છે. ક્લિનિશિયનો અને સંશોધકો ભાર મૂકે છે કે આ ચિહ્નોને ઓળખવા, ખાસ કરીને વેનિસ થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ (VTE) અને પેરાનોપ્લાસ્ટિક માયોસાઇટિસ, વહેલા નિદાન અને દર્દીના સારા પરિણામો માટે મહત્વપૂર્ણ છે.
જીવલેણ ગંઠાવાનું: VTE ની ઉચ્ચ ઘટના
સ્વાદુપિંડનું કેન્સર એક આક્રમક રોગ તરીકે ઓળખાય છે જેને વહેલા શોધી કાઢવું અને સારવાર કરવી મુશ્કેલ છે, જેના પરિણામે યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં એકંદરે બચવાનો દર માત્ર 6% છે. PC સાથે સંકળાયેલ એક સામાન્ય અને જીવલેણ ગૂંચવણ VTE છે, જેમાં ડીપ વેઇન થ્રોમ્બોસિસ (DVT) અને પલ્મોનરી એમબોલિઝમ (PE) શામેલ છે.
તાજેતરના વિશ્લેષણ પુષ્ટિ કરે છે કે PC ધરાવતા દર્દીઓમાં VTE ની ઘટનાઓ વધારે છે, જે અસંખ્ય અભ્યાસોમાં 15.6% નોંધાઈ છે. હકીકતમાં, PC દર્દીઓમાં VTE નું જોખમ અન્ય પ્રકારના કેન્સર ધરાવતા દર્દીઓ કરતાં ચાર ગણું વધારે હોઈ શકે છે.
VTE ક્યારેક સ્વાદુપિંડના કેન્સરના પ્રથમ સંકેત તરીકે પણ દેખાઈ શકે છે. પગ અથવા હાથમાં લોહી ગંઠાઈ જવાના ચિહ્નો – જેને તાત્કાલિક તબીબી સહાયની જરૂર હોય છે – તેમાં ઇજા, સોજો, લાલાશ અથવા ત્વચાના વિકૃતિકરણને કારણે ન થતી પીડા અથવા કોમળતા અને સ્પર્શ માટે ગરમ ત્વચાનો સમાવેશ થાય છે.
ટ્રાઉસો સિન્ડ્રોમ: સ્થળાંતર ગંઠાઈ જવા
થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ (લોહી ગંઠાઈ જવાને કારણે વાહિનીઓમાં બળતરા) ના વારંવાર અને સ્થળાંતરિત એપિસોડની ઘટનાને તબીબી રીતે ટ્રાઉસો સિગ્ન ઓફ મેલિગ્નન્સી અથવા ટ્રાઉસો સિન્ડ્રોમ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. આ સિન્ડ્રોમ મુખ્યત્વે એડેનોકાર્સિનોમાસને કારણે થતા પેરાનોપ્લાસ્ટિક સિન્ડ્રોમનું ઉત્તમ ઉદાહરણ છે, જેમાં સ્વાદુપિંડ, પેટ અને ફેફસાંનો સમાવેશ થાય છે.
ટ્રાઉસો સિન્ડ્રોમમાં સુપરફિસિયલ નસોમાં વારંવાર, સ્થળાંતરિત થ્રોમ્બોસિસનો સમાવેશ થાય છે અને છાતીની દિવાલ, પેટની દિવાલ અને હાથ, તેમજ નીચલા અંગો જેવા અસામાન્ય સ્થળોએ થઈ શકે છે. આ પુનરાવર્તિત એપિસોડ ઘણીવાર થ્રોમ્બી અને દૂરના એમ્બોલાઇઝેશનના ટુકડામાં પરિણમે છે, મુખ્યત્વે પલ્મોનરી થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ (PTE), જે જીવલેણ સાબિત થઈ શકે છે.
એક અહેવાલ મુજબ, 60 વર્ષના પુરુષ દર્દીને PTE ના ઝડપી બગાડ અને તીવ્ર મોટા પાયે જીવલેણ એપિસોડ પછી રેફર કરવામાં આવ્યો હતો. તેમના તબીબી ઇતિહાસમાં છ મહિના દરમિયાન વારંવાર થતા નીચલા અંગોના થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસના અનેક એપિસોડ જોવા મળ્યા હતા, જેના પરિણામે PTE ના બે અગાઉના એપિસોડ થયા હતા, જેના કારણે અદ્યતન સ્વાદુપિંડના એડેનોકાર્સિનોમાનું મરણોત્તર નિદાન થયું હતું.
ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા દર્દીઓની ઓળખ
PC માં VTE પાછળની પદ્ધતિ જટિલ છે, જે ઘણીવાર ગાંઠો (જેમ કે ટીશ્યુ ફેક્ટર) દ્વારા સ્ત્રાવિત પરિબળો અને પરિણામે હાઇપરકોગ્યુલેબલ સ્થિતિ સાથે સંબંધિત છે.
PC દર્દીઓમાં ઓળખાતા VTE માટે ઉચ્ચ જોખમી પરિબળોમાં શામેલ છે:
- ઉન્નત તબક્કો: ગાંઠ, નોડ, મેટાસ્ટેસિસ (TNM) તબક્કો IV.
- મેટાસ્ટેસિસ: દૂરના મેટાસ્ટેસિસની હાજરી.
- ભિન્નતા: નબળી રીતે ભિન્ન ગાંઠો.
- સ્થાન: સ્વાદુપિંડના શરીરમાં અથવા પૂંછડીમાં સ્થિત ગાંઠો.
- D-Dimer: શસ્ત્રક્રિયા પછી ઉચ્ચ D-Dimer સ્તર.
65 વર્ષથી વધુ ઉંમરના દર્દીઓમાં પણ VTE ની વધુ ઘટનાઓ જોવા મળી હતી. ઉચ્ચ જોખમને ધ્યાનમાં રાખીને, ચિકિત્સકોને આ ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા દર્દીઓને વહેલા ઓળખવા અને VTE ના મૂલ્યાંકન અને હસ્તક્ષેપ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવા વિનંતી કરવામાં આવે છે જેથી પૂર્વસૂચન અને જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો થાય.
સ્નાયુ બળતરા: એક દુર્લભ પેરાનોપ્લાસ્ટિક સિન્ડ્રોમ
લોહીના ગંઠાવા ઉપરાંત, સ્વાદુપિંડનું કેન્સર ભાગ્યે જ સ્નાયુઓની નબળાઈ સાથે સંકળાયેલું છે. એક ચોક્કસ કેસ રિપોર્ટમાં પેરાનોપ્લાસ્ટિક માયોસાઇટિસની અસામાન્ય રજૂઆતની વિગતો આપવામાં આવી છે – એક એવી સ્થિતિ જ્યાં પોલિમાયોસાઇટિસ અથવા ડર્માટોમાયોસાઇટિસ જેવી બળતરા માયોપથી જીવલેણતા સાથે સંકળાયેલી હોય છે.
આ કેસમાં તાજેતરમાં સ્વાદુપિંડનું કેન્સર હોવાનું નિદાન થયેલ 69 વર્ષીય પુરુષનો સમાવેશ થાય છે, જેને ગંભીર ગતિશીલતા ક્ષતિ સાથે બંને પગમાં પ્રગતિશીલ સ્નાયુ નબળાઈ વિકસાવી હતી. પ્રયોગશાળા પરીક્ષણોમાં ક્રિએટિનાઇન કાઇનેઝ (CK) સ્તરમાં ગંભીર વધારો (42,670 U/L સુધી) જોવા મળ્યો હતો, અને ઉપલા પગના મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (MRI) એ સ્નાયુ કમ્પાર્ટમેન્ટમાં ડિફ્યુઝ T2 હાઇપરઇન્ટેન્સિટી જાહેર કરી હતી, જે એડીમા સૂચવે છે. પેથોલોજીએ આખરે સ્વાદુપિંડના મોટા કોષ ન્યુરોએન્ડોક્રાઇન કાર્સિનોમા (NEC) જાહેર કર્યું.
લેખકોની જાણકારી મુજબ, સ્વાદુપિંડના ન્યુરોએન્ડોક્રાઇન કાર્સિનોમા સાથે સંકળાયેલ કેન્સર-સંકળાયેલ માયોસાઇટિસ (CAM) નો આ પહેલો અહેવાલ હતો.
ટ્યુમર રિસેક્શન દ્વારા સફળ સારવાર
ઉચ્ચ-ડોઝ કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સ સાથે સારવાર યોજના શરૂ કરવામાં આવી હતી, જેણે CK સ્તર ઘટાડવામાં મદદ કરી હતી. નિર્ણાયક રીતે, તાત્કાલિક કુલ લેપ્રોસ્કોપિક પેનક્રિયાટિકોડ્યુઓડેનેક્ટોમી (વ્હિપલ પ્રક્રિયા) કરવામાં આવી હતી.
ટ્યુમરના સર્જિકલ રિસેક્શન પછી, એક અઠવાડિયાની અંદર ક્રિએટિનાઇન કાઇનેઝ સ્તરનું ઝડપી અને સંપૂર્ણ સામાન્યકરણ થયું, સાથે સ્નાયુઓની શક્તિમાં ધીમે ધીમે વધારો થયો.
આ કેસ સફળતાપૂર્વક દર્શાવે છે કે સ્વાદુપિંડના કેન્સર સાથે સંકળાયેલ પેરાનોપ્લાસ્ટિક માયોસાઇટિસની સારવાર કેન્સર-વિશિષ્ટ સારવાર દ્વારા સફળતાપૂર્વક કરી શકાય છે. સર્જિકલ દૂર કર્યા પછી માયોસાઇટિસનું કુલ રીગ્રેશન ભારપૂર્વક સૂચવે છે કે આ સ્થિતિ પેરાનોપ્લાસ્ટિક સિન્ડ્રોમ હતી જે જીવલેણતાને કારણે થઈ હતી.
