શું ચરબી ઘટાડવાની દવા (વેગોવી) દરેક માટે યોગ્ય છે? તે ભૂખને કેવી રીતે નિયંત્રિત કરે છે અને ડૉક્ટરની સલાહ શા માટે જરૂરી છે તે જાણો.
વજન ઘટાડવા માટે વૈશ્વિક સ્તરે “ચમત્કારિક દવાઓ” તરીકે ઓળખાતી શક્તિશાળી ડાયાબિટીસ દવાઓનો કોસ્મેટિક હેતુઓ માટે વ્યાપકપણે દુરુપયોગ થઈ રહ્યો હોવાથી ભારત સંભવિત જાહેર આરોગ્ય આપત્તિનો સામનો કરી રહ્યું છે, જેના કારણે ન્યાયતંત્ર અને તબીબી નિષ્ણાતો તાત્કાલિક હસ્તક્ષેપ કરવા માટે મજબૂર છે. આ GLP-1 રીસેપ્ટર એગોનિસ્ટ દવાઓ, જેમાં ઓઝેમ્પિક (સેમાગ્લુટાઇડ), મૌન્જારો (ટિર્ઝેપેટાઇડ) અને વેગોવીનો સમાવેશ થાય છે, તેને “વજન ઘટાડવા માટે જાદુઈ ફોર્મ્યુલા” તરીકે આક્રમક રીતે પ્રમોટ કરવામાં આવી રહી છે, જેના કારણે અનિયંત્રિત વેચાણ, પ્રિસ્ક્રિપ્શનનો દુરુપયોગ અને ગંભીર સલામતી ચિંતાઓ ઊભી થાય છે.
નિયમનકારી ચેતવણી વચ્ચે હાઇકોર્ટે પગલાં લીધાં
દિલ્હી હાઇકોર્ટે સેન્ટ્રલ ડ્રગ્સ સ્ટાન્ડર્ડ કંટ્રોલ ઓર્ગેનાઇઝેશન (CDSCO) અને ડ્રગ કંટ્રોલર જનરલ ઓફ ઇન્ડિયા (DCGI) ને આ દવાઓની મંજૂરી અને દુરુપયોગ અંગે ગંભીર ચિંતાઓ ઉઠાવતી જાહેર હિતની અરજી (PIL) ની તપાસ કરવાનો નિર્દેશ આપ્યો છે. ફિટનેસ ઉદ્યોગસાહસિક જીતેન્દ્ર ચોક્સી દ્વારા દાખલ કરાયેલી PIL માં દલીલ કરવામાં આવી હતી કે સંભવિત પ્રતિકૂળ અસરો વિશે વપરાશકર્તાઓમાં ઓછી જાગૃતિ સાથે દવાઓ વેચવામાં આવી રહી છે અને પૂરતી તબીબી દેખરેખ વિના જ જીમ અને વેલનેસ ક્લિનિક્સમાં મેળવવામાં આવી રહી છે અને તેનો ઉપયોગ કરવામાં આવી રહ્યો છે.
બેન્ચે નોંધ્યું હતું કે “આવા ગંભીર પરિણામો ધરાવતી દવાઓનું નિયમન કરવું જોઈએ” અને ચિંતા વ્યક્ત કરતાં ટિપ્પણી કરી હતી કે જીમ ટ્રેનર્સ દ્વારા આ દવાઓની ભલામણ અથવા વહીવટ કરવાના કિસ્સાઓ પોલીસને જાણ કરવી જોઈએ. CDSCO અને DCGI ત્રણ મહિનાની અંદર સલામતી પદ્ધતિઓ અને મંજૂરીઓ અંગે નિર્ણય લેવાની અપેક્ષા રાખે છે.
ઇન્ડિયન મેડિકલ એસોસિએશન (IMA) એ ચેતવણીની ઘંટડી વગાડી છે, આરોગ્ય મંત્રાલય અને ડ્રગ રેગ્યુલેટરને કડક પ્રિસ્ક્રિપ્શન નિયંત્રણો લાગુ કરવા વિનંતી કરી છે. IMA ના રાષ્ટ્રીય પ્રમુખ દિલીપ ભાનુશાળીએ જણાવ્યું હતું કે આ GLP-1 દવાઓ ફક્ત પ્રમાણિત એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ અથવા ડાયાબિટીસ નિષ્ણાત દ્વારા જ સૂચવવી જોઈએ. ડોકટરો કોસ્મેટોલોજિસ્ટ, ત્વચારોગ વિજ્ઞાની અને બિન-આધુનિક દવા પ્રેક્ટિશનરો દ્વારા “બેફામ દુરુપયોગ” અને ખોટી પ્રિસ્ક્રિપ્શન અંગે ગંભીર ચિંતાઓ વ્યક્ત કરી રહ્યા છે. વર્તમાન કાનૂની માળખા હેઠળ, કોઈપણ રજિસ્ટર્ડ મેડિકલ પ્રેક્ટિશનર (MBBS અથવા MD) આ દવાઓ લખી શકે છે, સ્પષ્ટીકરણનો અભાવ જેનો તબીબી સમુદાયને ડર છે કે દુરુપયોગને વેગ આપી રહ્યો છે.
ગ્રે માર્કેટ અસુરક્ષિત ઍક્સેસનું કારણ બને છે
વૈશ્વિક પુરવઠાની અછતને કારણે, નોવો નોર્ડિસ્ક એ/એસના ઓઝેમ્પિક અને વેગોવી, અને એલી લિલી એન્ડ કંપનીના મૌન્જારો અને ઝેપબાઉન્ડ જેવા હાઇ-પ્રોફાઇલ ઇન્જેક્ટેબલ GLP-1 ફોર્મ્યુલેશન હજુ સુધી ભારતમાં સત્તાવાર રીતે ઉપલબ્ધ નથી. આ અછતને કારણે સમૃદ્ધ વસ્તીમાં માંગમાં વધારો થયો છે અને ગ્રે માર્કેટમાં વધારો થયો છે.
શ્રીમંત વ્યક્તિઓ દવાઓ મેળવવા માટે સર્જનાત્મક પ્રયાસો કરી રહ્યા છે, જેમાં યુરોપમાંથી બોક્સ આયાત કરવા, કેરી-ઓન સામાનમાં ઇન્જેક્ટેબલ્સ રાખવા અને અનધિકૃત અથવા નકલી ફોર્મ્યુલા ઑનલાઇન ખરીદવાનો સમાવેશ થાય છે. ફાર્માસ્યુટિકલ વિતરકો બેલ્જિયમ અને હોંગકોંગ જેવા સ્થળોએ વેરહાઉસમાંથી માસિક પુરવઠો આયાત કરી રહ્યા છે, જેના કારણે દર્દીઓને કોલ્ડ સ્ટોરેજ, શિપિંગ, કસ્ટમ્સ અને ટેક્સનો હિસાબ કર્યા પછી દર મહિને $1,200 (આશરે ₹1 લાખ)નો ખર્ચ થાય છે.
કેટલાક દર્દીઓ, જેમાં મોટાભાગે 20 થી 50 વર્ષની વયની સ્ત્રીઓનો સમાવેશ થાય છે, તેઓ ઝડપી વજન ઘટાડવા માંગે છે, ભલે તેમને ફક્ત થોડું વજન (દા.ત., 4 કિલોગ્રામ) ઘટાડવાની જરૂર હોય, ભલે તેઓ ઉપયોગ માટેના તબીબી માપદંડોને પૂર્ણ ન કરે. ચિંતા એ છે કે ઘણા દર્દીઓ જે પ્રિસ્ક્રિપ્શન વિના આવે છે તેઓ નકલી દવાઓ વેચતી ગેરકાયદેસર ફાર્મસીઓમાં જાય છે.
નિષ્ણાતો ચેતવણી આપે છે: આ વિજ્ઞાન છે, મિથ્યાભિમાન નથી
ભારતીય ચિકિત્સકોએ સર્વસંમતિથી ભાર મૂક્યો હતો કે GLP-1 શક્તિશાળી ક્લિનિકલ સાધનો છે, સૌંદર્ય પ્રસાધનો નથી, જે સ્થૂળતા અને મેટાબોલિક રોગો ધરાવતા ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા દર્દીઓ માટે બનાવાયેલ છે.
આપત્તિનું જોખમ: નિષ્ણાતો ચેતવણી આપે છે કે જો દવાઓ “જીમ-ફ્લોર ફેડ્સ” બની જાય, તો ભારતમાં એન્ટિબાયોટિકના દુરુપયોગ સાથે જોવા મળતી કટોકટીનું પુનરાવર્તન થવાનું જોખમ છે. દેખરેખ વિના વિતરણને “ખતરનાક” અને ગેરકાયદેસર તરીકે લેબલ કરવામાં આવે છે.
સલામતી દેખરેખનો અભાવ: આ દવાઓની શક્તિશાળી પ્રકૃતિ અને વ્યાપક ઉપયોગ હોવા છતાં, ભારતમાં હાલમાં લેબલ વગરના ઉપયોગ અથવા પ્રતિકૂળ અસરોનું નિરીક્ષણ કરવા માટે રીઅલ-ટાઇમ ફાર્માકોવિજિલન્સ માળખાનો અભાવ છે. નિષ્ણાતો ચેતવણી આપે છે કે દેશ હાલમાં “અંધ” છે.
ગંભીર પ્રતિકૂળ અસરો: જાણીતા આડઅસરોમાં ઉબકા, ઉલટી, કબજિયાત અને અપચા જેવી જઠરાંત્રિય સમસ્યાઓનો સમાવેશ થાય છે, જે સામાન્ય રીતે હળવા અને ક્ષણિક હોય છે. પીઆઈએલ અને તબીબી ચેતવણીઓમાં ઉલ્લેખિત વધુ ગંભીર, લાંબા ગાળાના જોખમોમાં સ્વાદુપિંડનો સોજો, થાઇરોઇડ કેન્સર અને રક્તવાહિની અને ન્યુરોલોજીકલ આડઅસરો શામેલ છે. કેટલાક દર્દીઓએ હતાશા અથવા આત્મહત્યાના વિચારો પણ નોંધાવ્યા છે.
સ્નાયુ નુકશાનનો ભય: ડોકટરો ચેતવણી આપે છે કે જ્યારે આ ઇન્જેક્ટેબલ GLP-1 દવાઓ અસરકારક રીતે વજન ઘટાડે છે, ત્યારે તે ચરબી ઘટાડવાની સાથે નોંધપાત્ર દુર્બળ સ્નાયુ સમૂહનું નુકસાન પણ કરી શકે છે. અભ્યાસો સૂચવે છે કે ઇન્જેક્શન દ્વારા ગુમાવેલા વજનના 15% થી 60% સ્નાયુ સમૂહ હોઈ શકે છે. નિષ્ણાતો ભલામણ કરે છે કે GLP-1 દવાઓ લેતી વ્યક્તિઓએ આરોગ્ય અને શારીરિક શક્તિ જાળવવા માટે તેમના જીવનપદ્ધતિમાં વજન તાલીમનો સમાવેશ કરવો જોઈએ, ખાસ કરીને વૃદ્ધ પુખ્ત વયના લોકો જેઓ પહેલાથી જ સાર્કોપેનિયા (વય-સંબંધિત સ્નાયુ નુકશાન) ના જોખમમાં છે.
સ્થૂળતા સંદર્ભ અને વજન વ્યવસ્થાપનનું ભવિષ્ય
ભારતમાં વ્યાપક સ્થૂળતાના રોગચાળાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે આ દવાઓની તાકીદ ઉભી કરવામાં આવી છે, ICMR-INDIAB અભ્યાસના અંદાજ મુજબ 254 મિલિયન લોકો સામાન્ય સ્થૂળતા (28.6%) અને 351 મિલિયન લોકો પેટની સ્થૂળતા (39.5%) સાથે જીવે છે.
નિષ્ણાતો ભલામણ કરે છે કે 27 કિગ્રા/મીટર² થી વધુ BMI ધરાવતા દર્દીઓ અથવા 25 કિગ્રા/મીટર² થી વધુ BMI ધરાવતા દર્દીઓ માટે ફાર્માકોથેરાપીનો વિચાર કરવો જોઈએ અને ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસ (T2DM), હાયપરટેન્શન અથવા ડિસ્લિપિડેમિયા જેવી ઓછામાં ઓછી એક સંકળાયેલ કોમોર્બિડ તબીબી સ્થિતિનો સામનો કરવો પડે છે. લિરાગ્લુટાઇડ, સેમાગ્લુટાઇડ અને ટિર્ઝેપેટાઇડ મંજૂર ફાર્માકોલોજિકલ વિકલ્પોમાં શામેલ છે, જેમાં ટિર્ઝેપેટાઇડ (ભારતીય બજારમાં વજન ઘટાડવા માટે ઉપલબ્ધ) અને ઇન્જેક્ટેબલ સેમાગ્લુટાઇડ 10%-20% ની વચ્ચે લક્ષ્ય વજન ઘટાડવા માટે ભલામણ કરવામાં આવે છે.
જ્યારે સ્થાનિક વજન ઘટાડવાની દવા બજાર હાલમાં આશરે ₹700 કરોડનું મૂલ્ય ધરાવે છે, ત્યારે દાયકાના અંત સુધીમાં તે વધીને ₹8,000-10,000 કરોડ સુધી પહોંચવાની ધારણા છે. માર્ચ 2026 માં સેમાગ્લુટાઇડ માટે પેટન્ટ સમાપ્ત થયા પછી આ વૃદ્ધિ ઝડપી થવાની ધારણા છે, જેનાથી અસંખ્ય સામાન્ય સંસ્કરણો માટે માર્ગ મોકળો થશે અને કિંમતમાં 80% સુધીનો ઘટાડો થવાની ધારણા છે.
જોકે, બધા ભારતીયો દવાઓ માટે ઉતાવળ કરી રહ્યા નથી. રાષ્ટ્રવ્યાપી સર્વેક્ષણમાં જાણવા મળ્યું છે કે 87% ભારતીય પુખ્ત વયના લોકો સલામતી અને ખર્ચની ચિંતાઓને કારણે બિન-દવા-સમર્થિત વજન ઘટાડવાની પદ્ધતિઓ, જેમ કે ટકાઉ, છોડ-આધારિત આહાર, શોધવાનું પસંદ કરે છે. નિષ્ણાતોએ ભાર મૂક્યો છે કે જીવનશૈલીમાં ફેરફાર સ્થૂળતા સામે સંરક્ષણની પ્રથમ હરોળ રહેવી જોઈએ.
