ઓઝેમ્પિક અને મૌંજારોની ‘સફળ’ દવાઓ: માસિક ₹14,000 ખર્ચ, જાણો કેવી રીતે આ દવાઓ સારવારમાં પરિવર્તન લાવી રહી છે
ટાઈપ 2 ડાયાબિટીસ અને સ્થૂળતાના સંચાલનમાં એક નવો યુગ શરૂ થઈ રહ્યો છે, જેમાં GLP-1 એગોનિસ્ટ તરીકે ઓળખાતી દવાઓનો એક વર્ગ વજન ઘટાડવા અને બ્લડ સુગર નિયંત્રણમાં અભૂતપૂર્વ પરિણામો આપે છે, સાથે સાથે નોંધપાત્ર કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર લાભો પણ આપે છે. આ દવાઓ, જેમાં વ્યાપકપણે ચર્ચિત સેમાગ્લુટાઇડ (ઓઝેમ્પિક અને વેગોવી તરીકે વેચાય છે) અને નવી, વધુ શક્તિશાળી ટિર્ઝેપેટાઇડ (મૌનજારો)નો સમાવેશ થાય છે, કેટલાક ડોકટરો દ્વારા “પ્રગતિ” અને દર્દીઓ માટે સંભવિત “રામબાણ” તરીકે પ્રશંસા કરવામાં આવી રહી છે જેઓ તેમને પરવડી શકે છે.
લખનૌની LPS કાર્ડિયોલોજી ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ખાતે હાથ ધરાયેલા તાજેતરના સંશોધનમાં આ સારવારોની પરિવર્તનશીલ સંભાવના પર પ્રકાશ પાડવામાં આવ્યો છે. 55 વધુ વજનવાળા અથવા મેદસ્વી દર્દીઓને સંડોવતા એક અભ્યાસમાં, કૃત્રિમ ઇન્ક્રિટિન હોર્મોનના સાપ્તાહિક ઇન્જેક્શનથી આરોગ્યમાં નોંધપાત્ર સુધારો થયો: શરીરના વજનમાં 25% સુધી ઘટાડો, ડાયાબિટીસનું જોખમ 40% ઓછું અને હૃદયરોગના હુમલા અને મગજના સ્ટ્રોકનું જોખમ 55% ઓછું.
આ ક્રાંતિકારી દવાઓ કેવી રીતે કાર્ય કરે છે
GLP-1 એગોનિસ્ટ્સ ગ્લુકોગન જેવા પેપ્ટાઇડ-1 (GLP-1) નામના કુદરતી રીતે બનતા આંતરડાના હોર્મોનની નકલ કરીને કાર્ય કરે છે. આ હોર્મોન શરીરમાં ઘણી મુખ્ય ભૂમિકાઓ ભજવે છે, જેમાં ભોજન પછી સ્વાદુપિંડને ઇન્સ્યુલિન છોડવા માટે ઉત્તેજીત કરવું, ગ્લુકોગન (એક હોર્મોન જે રક્ત ખાંડ વધારે છે) ના સ્ત્રાવને અવરોધિત કરવો અને પેટ ખાલી થવાનું ધીમું કરવું શામેલ છે. પરિણામે બ્લડ સુગરનું નિયંત્રણ વધુ સારું થાય છે, ભૂખ ઓછી થાય છે અને પેટ ભરાઈ જવાની લાગણી વધે છે, જે કેલરીનું સેવન ઘટાડવામાં મદદ કરે છે અને વજન ઘટાડવા તરફ દોરી જાય છે.
વધુ શક્તિશાળી દવાઓના વિકાસ સાથે આ ક્ષેત્ર ઝડપથી વિકસિત થઈ રહ્યું છે:
સેમાગ્લુટાઇડ (ઓઝેમ્પિક, વેગોવી, રાયબેલ્સસ) એક GLP-1 રીસેપ્ટર એગોનિસ્ટ છે જેણે બતાવ્યું છે કે તે દર્દીઓને તેમના શરીરના વજનના 10-15% ઘટાડવામાં મદદ કરી શકે છે. તે સાપ્તાહિક ઇન્જેક્શન તરીકે અને રાયબેલ્સસના રૂપમાં, દૈનિક મૌખિક ટેબ્લેટ તરીકે ઉપલબ્ધ છે.
ટિર્ઝેપેટાઇડ (મૌનજારો) એક દ્વિ-અભિનય કરનાર એગોનિસ્ટ છે, જે GLP-1 અને GIP (ગ્લુકોઝ-આધારિત ઇન્સ્યુલિનોટ્રોપિક પોલીપેપ્ટાઇડ) નામના અન્ય હોર્મોન રીસેપ્ટર બંનેને લક્ષ્ય બનાવે છે. આ બેવડી ક્રિયાથી વધુ વજન ઘટાડી શકાય છે, જે શરીરના વજનના 15-20% જેટલું હોઈ શકે છે. દવાના ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સમાં ભાગ લેનારા ડાયાબિટીસ નિષ્ણાત ડૉ. અજય અગ્રવાલ, અહેવાલ આપે છે કે કેટલાક દર્દીઓએ 15 થી 20 કિલો વજન ઘટાડ્યું છે, જેમાં એક દર્દીએ 28 કિલો જેટલું વજન ઘટાડ્યું છે.
રેટાટ્રુટાઇડ, હાલમાં વિકાસ હેઠળની સારવાર, એક ટ્રિપલ-એક્શન એગોનિસ્ટ છે જે GLP-1, GIP અને ગ્લુકોગન રીસેપ્ટર્સને લક્ષ્ય બનાવે છે, જે સંભવિત રીતે અત્યાર સુધીના સૌથી મહત્વપૂર્ણ વજન ઘટાડવાના પરિણામો પ્રદાન કરે છે, અભ્યાસો શરીરના વજનમાં 24% સુધી ઘટાડો સૂચવે છે.
બ્લડ સુગર અને વજનથી આગળના ફાયદા
આ દવાઓની અસર ગ્લાયકેમિક નિયંત્રણ અને વજન વ્યવસ્થાપનથી ઘણી આગળ વધે છે, જે દર્દીના સ્વાસ્થ્યને સુધારવા માટે બહુપક્ષીય અભિગમ પ્રદાન કરે છે. આંતરરાષ્ટ્રીય તબીબી માર્ગદર્શિકા હવે ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસના દર્દીઓ માટે GLP-1 RAs ની ભલામણ કરે છે જેમને રક્તવાહિની રોગ છે અથવા તેમના માટે ઉચ્ચ જોખમ છે, તેમના રક્ત ખાંડના સ્તરને ધ્યાનમાં લીધા વિના.
માર્ચ 2024 માં, યુ.એસ. FDA એ મેદસ્વી અથવા વધુ વજનવાળા રક્તવાહિની રોગ ધરાવતા પુખ્ત વયના લોકોમાં રક્તવાહિની મૃત્યુ, હૃદયરોગનો હુમલો અને સ્ટ્રોકનું જોખમ ઘટાડવા માટે વેગોવી (સેમાગ્લુટાઇડ) માટે સંકેતનો સત્તાવાર રીતે વિસ્તાર કર્યો.
અભ્યાસોએ સતત દર્શાવ્યું છે કે GLP-1 એગોનિસ્ટ્સ આ કરી શકે છે:
બ્લડ પ્રેશર ઘટાડીને અને લિપિડ પ્રોફાઇલ્સ સુધારીને રક્તવાહિની સ્વાસ્થ્યમાં સુધારો કરે છે.
કિડનીના કાર્યને જાળવી રાખીને અને પેશાબના આલ્બ્યુમિન ઉત્સર્જનને ઘટાડીને કિડનીના લાભો પ્રદાન કરે છે.
યકૃતના સ્વાસ્થ્યમાં સુધારો, કેટલીક દવાઓ નોન-આલ્કોહોલિક ફેટી લીવર રોગ (NAFLD) અને નોન-આલ્કોહોલિક સ્ટીટોહેપેટાઇટિસ (NASH) ની સારવારમાં આશાસ્પદ દર્શાવે છે.
આડઅસરો અને જોખમોને નેવિગેટ કરવું
સામાન્ય રીતે સલામત માનવામાં આવે છે, પરંતુ આ દવાઓ આડઅસરો વિના નથી. સૌથી સામાન્ય ઉબકા, ઉલટી, ઝાડા અને કબજિયાત જેવી જઠરાંત્રિય સમસ્યાઓ છે, જે દવા શરૂ કરતી વખતે વધુ થાય છે અને સમય જતાં સુધરે છે.
વધુ ગંભીર, જોકે દુર્લભ, જોખમોમાં સ્વાદુપિંડનો સોજો, ગેસ્ટ્રોપેરેસિસ (પેટનો લકવો), અને આંતરડાના અવરોધનો સમાવેશ થાય છે. FDA લેબલમાં થાઇરોઇડ સી-સેલ ગાંઠો વિશે ચેતવણી શામેલ છે, જે ઉંદરોમાં જોવા મળ્યા છે, જોકે મનુષ્યો માટે જોખમ અજ્ઞાત છે. મેડ્યુલરી થાઇરોઇડ કેન્સરનો વ્યક્તિગત અથવા કૌટુંબિક ઇતિહાસ ધરાવતી વ્યક્તિઓ અથવા ગર્ભવતી અથવા સ્તનપાન કરાવતી વ્યક્તિઓ માટે દવાઓની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.
‘ચમત્કાર’ ની ઊંચી કિંમત
વ્યાપક ઉપયોગ માટે એક મહત્વપૂર્ણ અવરોધ આ દવાઓની ઊંચી કિંમત છે. ભારતમાં, મૌન્જારો (ટિર્ઝેપેટાઇડ) પ્રતિ સાપ્તાહિક ઇન્જેક્શન ₹3,500 અને ₹4,375 ની વચ્ચે ખર્ચ થાય છે, જે માસિક ખર્ચ લગભગ ₹14,000 સુધી લાવે છે. અન્ય એક સ્ત્રોતે પ્રતિ ઇન્જેક્શન આશરે ₹17,000 ની કિંમતનો ઉલ્લેખ કર્યો છે. આ એક એવા દેશમાં એક મુખ્ય અવરોધ છે જ્યાં મોટાભાગના દર્દીઓ દવાઓ માટે ખિસ્સામાંથી ચૂકવણી કરે છે.
વૈશ્વિક સ્તરે કિંમતમાં અસમાનતા તીવ્ર છે. યુ.એસ.માં, ઓઝેમ્પિકના એક મહિનાના પુરવઠાની સૂચિ કિંમત $936 છે, જે કેનેડામાં આશરે $147 અને ફ્રાન્સમાં $83 છે. આ ઊંચી કિંમતને કારણે પશ્ચિમી દેશોમાં પણ વીમા કવરેજમાં સમસ્યાઓ ઊભી થઈ છે. જ્યારે નિષ્ણાતો ડાયાબિટીસ સંબંધિત ગૂંચવણોમાં ઘટાડો થવાને કારણે લાંબા ગાળાની ખર્ચ-અસરકારકતા સ્વીકારે છે, ત્યારે ઘણા લોકો માટે પ્રારંભિક ખર્ચ પ્રતિબંધિત રહે છે.
