સાવધાન રહો! રાત્રે વારંવાર દેખાતા હૃદય રોગના 5 શરૂઆતના સંકેતો, શું તમે તેમને અવગણી રહ્યા છો?

હૃદયની નિષ્ફળતા અચાનક થતી નથી: શરીર શરૂઆતના સંકેતો આપે છે, ખાસ કરીને ઊંઘ દરમિયાન.

2023 યુરોપિયન સોસાયટી ઓફ કાર્ડિયોલોજી (ESC) દ્વારા 2021 HF માર્ગદર્શિકા પર કેન્દ્રિત અપડેટમાં રજૂ કરાયેલી મુખ્ય ભલામણોને અનુસરીને, તાજેતરમાં હૃદય નિષ્ફળતા (HF) ના સંચાલનમાં નોંધપાત્ર પ્રગતિ થઈ છે. “2024 અપડેટ ઇન હાર્ટ ફેલ્યોર” સમીક્ષામાં વિગતવાર અપડેટ્સ, રોગના સંપૂર્ણ સ્પેક્ટ્રમમાં નવી ફાર્માકોલોજિકલ ઉપચારની ભૂમિકા પર ભાર મૂકે છે, સાથે સાથે બિન-ઔષધીય વ્યવસ્થાપન પર વધુને વધુ ચોક્કસ માર્ગદર્શિકા પણ છે.

હૃદય નિષ્ફળતાને લોહી ભરવા અને પંપ કરવાની હૃદયની ક્ષમતામાં ક્ષતિને કારણે થતા સિન્ડ્રોમ તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે. તે એક જટિલ સિન્ડ્રોમ છે જે વૈશ્વિક સ્તરે વધતી જતી ઘટનાઓ અને વ્યાપ સાથે છે, જે વિશ્વભરમાં રોગિષ્ઠતા અને મૃત્યુદરનું મુખ્ય કારણ રહે છે.

ફાર્માકોલોજિકલ ટૂલકીટનું વિસ્તરણ

2024 ના અપડેટ્સ ઘણી પ્રગતિઓ દર્શાવે છે, ખાસ કરીને તાજેતરના વૈજ્ઞાનિક પરીક્ષણો પર આધારિત દવા ભલામણો અંગે.

સ્પ્રાઉટ્સ ખાધા પછી પણ લાગે છે ભારેપણું? એક્સપર્ટે જણાવી તેને ખાવાની સાચી રીત

શિયાળાનું સુપરફૂડ સિંગોડા ખાવાથી શરીર પર થાય છે અદ્ભુત અસર! જાણો તેના ૭ સૌથી મોટા સ્વાસ્થ્ય લાભો

બધા HF દર્દીઓ માટે SGLT2 અવરોધકો

સોડિયમ-ગ્લુકોઝ કો-ટ્રાન્સપોર્ટર-2 (SGLT2) અવરોધકો માટે ભલામણ એ એક મોટો ફેરફાર છે. આ દવાઓ હવે સમગ્ર ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર ઇજેક્શન ફ્રેક્શન (LVEF) સ્પેક્ટ્રમમાં હૃદયની નિષ્ફળતાની સારવાર માટે ભલામણ કરવામાં આવે છે.

વધુમાં, ડાયાબિટીક ક્રોનિક કિડની ડિસીઝ (CKD) ના નિદાન થયેલા દર્દીઓમાં હૃદયની નિષ્ફળતા અટકાવવા માટે, SGLT2 અવરોધકો, ફિનેરેનોન (એક નવલકથા નોનસ્ટીરોઇડલ, પસંદગીયુક્ત મિનરલકોર્ટિકોઇડ રીસેપ્ટર વિરોધી) ની સાથે ભલામણ કરવામાં આવે છે.

ઘટાડેલા ઇજેક્શન ફ્રેક્શન (HFrEF) માટે સારવારનું ઑપ્ટિમાઇઝિંગ

ઘટાડાવાળા ઇજેક્શન ફ્રેક્શન (HFrEF, 40% કરતા ઓછા LVEF દ્વારા વ્યાખ્યાયિત) સાથે હૃદયની નિષ્ફળતા ધરાવતા દર્દીઓ માટે, ક્વાડ્રપલ થેરાપીના ફાયદા સારી રીતે સ્થાપિત છે. નવી વ્યૂહરચનાઓ આ ઉપચારના ઝડપી અને પ્રારંભિક અપ-ટાઇટરેશન પર ભાર મૂકે છે, જેમાં તીવ્ર HF એપિસોડ પછી વારંવાર ક્લિનિકલ અને પ્રયોગશાળા પુનઃમૂલ્યાંકનનો સમાવેશ થાય છે – એક વ્યૂહરચના જે ‘ઉચ્ચ-તીવ્રતા સંભાળ’ તરીકે ઓળખાય છે. STRONG-HF ટ્રાયલે આ વ્યૂહરચનાને વધુ સારા પરિણામો સાથે સાંકળ્યું.

પ્રોટીનથી ભરપૂર દાળનું પાણી સ્વાસ્થ્ય માટે છે ‘સુપરફૂડ’! તેના 5 મોટા ફાયદાઓ જાણો

ગર્ભાવસ્થામાં પપૈયું ખાવું જોઈએ કે નહીં? અહીં વિગતે જાણો

HF બગડવાના એપિસોડનો અનુભવ કરતા દર્દીઓ માટે, પાંચમી દવા, વેરિસિગુઆટની જરૂર પડી શકે છે.

પ્રિઝર્વ્ડ ઇજેક્શન ફ્રેક્શન (HFpEF) અને કોમોર્બિડિટીઝને લક્ષ્ય બનાવવું

પ્રિઝર્વ્ડ ઇજેક્શન ફ્રેક્શન (HFpEF) ધરાવતા હૃદયની નિષ્ફળતાથી પીડાતા દર્દીઓમાં, નવા પુરાવા સૂચવે છે કે અઠવાડિયામાં એક વખત સેમાગ્લુટાઇડ 2.4 મિલિગ્રામથી આશાસ્પદ પરિણામો મળ્યા છે. HFpEF (ડાયાબિટીસ ઇતિહાસ સાથે અથવા વગર) ધરાવતા મેદસ્વી દર્દીઓમાં એક વર્ષ માટે આપવામાં આવતા, STEP-HFpEF-DM અને STEP-HFpEF ટ્રાયલના પરિણામો અનુસાર, સેમાગ્લુટાઇડથી શરીરનું વજન ઘટ્યું અને જીવનની ગુણવત્તા અને 6-મિનિટ ચાલવાના અંતરમાં નોંધપાત્ર સુધારો થયો.

અપડેટમાં હાઇપરટ્રોફિક કાર્ડિયોમાયોપેથી (HCM) માટે માવાકેમ્ટેન અને ટ્રાન્સથાઇરેટિન કાર્ડિયાક એમાયલોઇડિસિસ માટે ટેફામિડિસ જેવી વિશિષ્ટ કાર્ડિયોમાયોપેથી માટે ચોક્કસ દવા ઉપચારની પણ સમીક્ષા કરવામાં આવી. વધુમાં, TRILUMINATE Pivotal ટ્રાયલમાંથી તારણોનો સંદર્ભ આપતા, કાર્ડિયાક કોન્ટ્રેક્ટિલિટી મોડ્યુલેશન અને વાલ્વ્યુલોપેથી માટે પર્ક્યુટેનીયસ સારવાર સહિત ઉપકરણ ઉપચારમાં પ્રગતિ પ્રકાશિત કરવામાં આવી હતી.

જીવનશૈલી વ્યવસ્થાપનમાં ચાલી રહેલી ચર્ચા

જ્યારે ફાર્માકોલોજીકલ સારવાર મજબૂત પુરાવા દર્શાવે છે, ત્યારે સ્ત્રોતો સૂચવે છે કે જીવનશૈલીમાં ફેરફાર, જેને બિન-ઔષધીય સારવાર પણ કહેવાય છે, તેમાં સમાન પ્રમાણમાં મજબૂત, સ્પષ્ટ પુરાવાનો અભાવ છે. જો કે, જીવનશૈલીમાં ફેરફાર વ્યવસ્થાપન માટે પાયારૂપ રહે છે.

આહાર અને મીઠાનું પ્રતિબંધ:

પોષણ સલાહ સામાન્ય રીતે સોડિયમ અને પ્રવાહી પ્રતિબંધ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે.

આહાર પસંદગીઓ: જોકે કોરિયન અને ESC માર્ગદર્શિકા આહારનો ઉલ્લેખ કરતી નથી, અમેરિકન હાર્ટ એસોસિએશન/અમેરિકન કોલેજ ઓફ કાર્ડિયોલોજી (AHA/ACC) ભલામણો DASH (હાયપરટેન્શન રોકવા માટે આહાર અભિગમ) આહારની સલાહ આપે છે, જે HF વિકાસ સામે રક્ષણ આપી શકે છે. એન્ટીઑકિસડન્ટ અને પોટેશિયમથી ભરપૂર DASH આહાર, HF હોસ્પિટલમાં દાખલ થવામાં ઘટાડો સાથે પણ જોડાયેલો હોઈ શકે છે. તેનાથી વિપરીત, ભૂમધ્ય આહાર હાલમાં સ્પષ્ટ રીતે ફાયદાકારક હોવાના પૂરતા પુરાવા નથી.

મીઠાનું સેવન: HF વ્યવસ્થાપનમાં મીઠાના પ્રતિબંધના યોગ્ય સ્તર વિશે સતત મતભેદ છે. માર્ગદર્શિકા અલગ અલગ હોય છે; ઉદાહરણ તરીકે, કોરિયન માર્ગદર્શિકા દરરોજ 7-8 ગ્રામથી ઓછું મીઠું (2 ગ્રામથી ઓછું સોડિયમ) લેવાની ભલામણ કરે છે, જ્યારે ESC 5 ગ્રામ/દિવસથી વધુ ટાળવાની ભલામણ કરે છે.

આંતરરાષ્ટ્રીય, રેન્ડમાઇઝ્ડ સોડિયમ-એચએફ ટ્રાયલ સહિત નવા સંશોધનોએ તારણ કાઢ્યું છે કે સામાન્ય સંભાળની તુલનામાં, 12 મહિના દરમિયાન આહારમાં મીઠાને 1,500 મિલિગ્રામ/દિવસના કડક લક્ષ્ય સુધી મર્યાદિત રાખવાથી મૃત્યુ અથવા રક્તવાહિની-સંબંધિત હોસ્પિટલ/કટોકટી મુલાકાતોના સંયુક્ત ક્લિનિકલ પરિણામમાં ઘટાડો થયો નથી. પરિણામે, મધ્યમ પ્રતિબંધ (દિવસ દીઠ 5,750 મિલિગ્રામ મીઠું નીચે) કડક ઘટાડા (3,750 મિલિગ્રામ/દિવસ નીચે) કરતાં વધુ સારો માનવામાં આવે છે.

પ્રવાહી પ્રતિબંધ અને કસરત:

પ્રવાહી પ્રતિબંધ: વારંવાર ભલામણ કરવામાં આવતી હોવા છતાં, પ્રવાહી પ્રતિબંધને સમર્થન આપતા પુરાવા દુર્લભ અને અનિર્ણિત છે. જ્યારે કેટલાક નાના અભ્યાસો લક્ષણોની તકલીફમાં નાના ફાયદા સૂચવે છે, ત્યારે અન્યને હોસ્પિટલમાં દાખલ દર્દીઓમાં ક્લિનિકલ સ્થિરતા પર સમય પર કોઈ નોંધપાત્ર અસર જોવા મળી નથી. FRESH-UP અભ્યાસ એક ચાલુ રેન્ડમાઇઝ્ડ નિયંત્રિત અજમાયશ છે જેનો હેતુ આ પુરાવાના અંતરને ભરવાનો છે.

વ્યાયામ અને પુનર્વસન: કાર્યાત્મક સ્થિતિ, કસરત ક્ષમતા અને જીવનની ગુણવત્તા (QoL) સુધારવા માટે કસરતની ભારપૂર્વક ભલામણ કરવામાં આવે છે. કાર્ડિયાક પુનર્વસન કાર્યક્રમો QoL માં નોંધપાત્ર સુધારો કરે છે અને બગડતા લક્ષણો માટે હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાનું જોખમ ઘટાડે છે. સંશોધન સૂચવે છે કે હૃદય રોગના દર્દીઓમાં કાર્ડિયોપલ્મોનરી ફિટનેસ અને કસરત સહનશીલતા વધારવા માટે ઇન્ટરવલ ટ્રેનિંગ (IT) સતત તાલીમ (CT) કરતાં શ્રેષ્ઠ હોઈ શકે છે.

પદાર્થનો દુરુપયોગ અને વજન:

પદાર્થનો દુરુપયોગ: ધૂમ્રપાન છોડવા પર ભાર મૂકવો જોઈએ, કારણ કે તમાકુ હૃદય રોગનું જોખમ વધારે છે અને પરિણામોને બગાડે છે. વધુ પડતું દારૂનું સેવન ટાળવું જોઈએ, ખાસ કરીને કારણ કે વધુ પડતું દારૂ પીવાથી હૃદય રોગનું જોખમ વધે છે.

વજન વ્યવસ્થાપન: જોકે સ્થૂળતા હૃદય રોગનું જોખમ વધારે છે, “સ્થૂળતા વિરોધાભાસ” તરીકે ઓળખાતી ઘટના જોવા મળે છે, જ્યાં નીચા બોડી માસ ઇન્ડેક્સ (BMI) પહેલાથી જ HF નું નિદાન થયેલા દર્દીઓમાં મૃત્યુદરના ઊંચા જોખમ સાથે સંકળાયેલ છે. પોષણ મૂલ્યાંકનની જરૂર છે, અને HF નિદાન પછી વજન ઘટાડવાની અસરકારકતા પર પુરાવા વિરોધાભાસી રહે છે.

હૃદય નિષ્ફળતાના લક્ષણોને ઓળખવા

હૃદય નિષ્ફળતા ઘણીવાર ભીડ (પ્રવાહી સંચય) અને થાકના લક્ષણો સાથે રજૂ કરે છે.

આરોગ્યસંભાળ વ્યાવસાયિકને જણાવવા માટેના મુખ્ય ચિહ્નો અને લક્ષણોમાં શામેલ છે:

• શ્વાસ લેવામાં તકલીફ (ડિસપ્નીયા): પ્રવૃત્તિ અથવા આરામ દરમિયાન શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, જે ફેફસાંની નસોમાં લોહી પાછું ફરે છે, જેના કારણે ફેફસાંમાં પ્રવાહી લીક થાય છે.
• સતત ખાંસી અથવા ઘરઘરાટી: ફેફસાંમાં પ્રવાહી જમા થવાને કારણે ઘણીવાર સફેદ અથવા ગુલાબી, લોહીવાળું લાળ ઉત્પન્ન થાય છે.
• સોજો (સોજો): વધારાના પ્રવાહીનું સંચય, જે સામાન્ય રીતે પગ, પગની ઘૂંટીઓ અને પગમાં જોવા મળે છે, જેના પરિણામે વજન વધે છે.
• થાક/થાક: થાય છે કારણ કે હૃદય શરીરના પેશીઓની જરૂરિયાતોને પૂર્ણ કરવા માટે પૂરતું લોહી પંપ કરી શકતું નથી.
• સૂતી વખતે પ્રવાહીના પુનઃવિતરણને કારણે રાત્રે શ્વાસ લેવામાં ચોક્કસ સમસ્યાઓ ઘણીવાર થાય છે:

ઓર્થોપ્નીયા: સૂતી વખતે તરત જ શ્વાસ લેવામાં તકલીફ થાય છે, જેના કારણે વ્યક્તિને બેસવા અથવા વધુ સરળતાથી શ્વાસ લેવા માટે ઘણા ગાદલાનો ઉપયોગ કરવાની ફરજ પડે છે. ઓર્થોપ્નીયા સામાન્ય રીતે વધુ ગંભીર HF સાથે સંકળાયેલ છે, ઘણીવાર NYHA વર્ગ IV.

પેરોક્સિસ્મલ નોક્ટર્નલ ડિસ્પ્નીયા (PND): ઊંઘી ગયાના કેટલાક કલાકો પછી અચાનક શ્વાસ લેવામાં તકલીફ થવી, જેનાથી વ્યક્તિ શ્વાસ લેવા માટે તૈયાર થઈ જાય છે. PND સામાન્ય રીતે ઓર્થોપ્નીયા કરતા ઓછું ગંભીર માનવામાં આવે છે અને ઘણીવાર NYHA વર્ગ II/III માં જોવા મળે છે.

હૃદયની નિષ્ફળતાના એક અથવા વધુ લક્ષણો, ખાસ કરીને અચાનક ફેરફારોનો અનુભવ કરતા લોકોએ આરોગ્યસંભાળ વ્યાવસાયિક પાસેથી મૂલ્યાંકન કરાવવું જોઈએ. જો લક્ષણો PND જેવા અદ્યતન HF અથવા શ્વાસ લેવામાં તકલીફ સૂચવે છે જે ઝડપથી સામાન્ય થતી નથી, તો કટોકટીની તબીબી સંભાળની સલાહ આપવામાં આવે છે.