સવારે ઉઠતાની સાથે જ તમારા બ્લડ સુગરનું સ્તર કેમ વધી જાય છે? “પ્રભાતની ઘટના” અને તેને નિયંત્રિત કરવાની 5 સરળ રીતો વિશે જાણો.
નવા રેખાંશિક સંશોધન કિશોરોમાં વધેલા ગ્લુકોઝના જોખમને રેખાંકિત કરે છે, જ્યારે નિષ્ણાતો સવારના ખાંડના સ્પાઇક્સના અસરકારક સંચાલન માટે સામાન્ય ‘ડોન ફેનોમેનન’ અને ‘સોમોગી ઇફેક્ટ’ વચ્ચે તફાવત કરવાના મહત્વ પર ભાર મૂકે છે.
મોટાભાગના વ્યક્તિઓ સવારે બ્લડ સુગર (બ્લડ ગ્લુકોઝ) ના સ્તરમાં થોડો વધારો અનુભવે છે. જ્યારે આ ઘણીવાર સૌમ્ય હોય છે, જો સ્તર સતત ઊંચું હોય, તો તે ડાયાબિટીસ સૂચવી શકે છે. ડાયાબિટીસનું સંચાલન કરતા લોકો માટે, હાઇ મોર્નિંગ બ્લડ સુગર – અથવા મોર્નિંગ હાઇપરગ્લાયકેમિઆ – એક સતત પડકાર રહે છે, જે સામાન્ય રીતે ત્રણ સંભવિત પદ્ધતિઓ દ્વારા થાય છે: પરોઢની ઘટના, ઇન્સ્યુલિનના સ્તરમાં ઘટાડો, અથવા સોમોગી ઇફેક્ટ.
જોકે, યુવા વસ્તીમાં સતત ગ્લુકોઝ સમસ્યાઓના પરિણામો હવે ગંભીર ધ્યાન ખેંચી રહ્યા છે. તાજેતરના 7 વર્ષના રેખાંશિક અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે કિશોરોમાં સતત હાઇપરગ્લાયકેમિઆ અને બગડતા ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર (IR) પ્રગતિશીલ કાર્ડિયાક માળખાકીય અને કાર્યાત્મક નુકસાનના ઊંચા જોખમ સાથે સંકળાયેલા છે.
મોર્નિંગ સ્પાઇક્સના બેવડા કારણો
યોગ્ય સારવાર વ્યૂહરચનાઓની ભલામણ કરવા માટે ક્લિનિશિયનોએ સવારના હાઈ બ્લડ સુગરના બે મુખ્ય કારણો વચ્ચે તફાવત કરવો જોઈએ.
ધ ડોન ફેનોમેનન
ડૉન ફેનોમેનન એ ડાયાબિટીસ ધરાવતા લોકોમાં બ્લડ સુગર (હાઈપરગ્લાયકેમિઆ) ના સમયાંતરે થતા હુમલાઓનો ઉલ્લેખ કરે છે જે સામાન્ય રીતે વહેલી સવારના સમયે, લગભગ સવારે 3 વાગ્યાથી 8 વાગ્યાની વચ્ચે થાય છે.
આ એક સામાન્ય શારીરિક પ્રતિક્રિયા છે જ્યાં શરીર દિવસના કાર્ય માટે તૈયાર થાય છે. કોર્ટિસોલ, ગ્લુકોગન, એપિનેફ્રાઇન અને ગ્રોથ હોર્મોન જેવા કાઉન્ટર-રેગ્યુલેટરી હોર્મોન્સ દરરોજ તેમની પ્રવૃત્તિમાં વધારો કરે છે જેથી યકૃત ગ્લુકોઝ ઉત્પન્ન કરવા માટે ઉત્તેજીત થાય. જ્યારે દરેક વ્યક્તિ આ થોડો વધારો અનુભવે છે, ત્યારે ડાયાબિટીસ વગરની વ્યક્તિ ઝડપથી અસરકારક ઇન્સ્યુલિન ઉત્પન્ન કરે છે જે સ્તરને પાછું નીચે લાવે છે.
ડૉન ફેનોમેનન ધરાવતી વ્યક્તિ માટે, પૂરતા અથવા અસરકારક ઇન્સ્યુલિન ઉત્પન્ન કરવામાં અસમર્થતા બ્લડ સુગર સ્પાઇક તરફ દોરી જાય છે. આ ઘટના, જે પ્રકાર 1 અને પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ બંનેમાં દસ્તાવેજીકૃત કરવામાં આવી છે, તે તમામ વય જૂથોના 50% થી વધુ દર્દીઓને અસર કરે છે તેનો અંદાજ છે.
ડૉન ફેનોમેનન
ડૉન ફેનોમેનન એ સમયે થઈ શકે છે જ્યારે રાત્રિના સમયે ઇન્સ્યુલિનનું સ્તર ઘટવાનું શરૂ થાય છે. આ ઘટાડો ઘણીવાર ત્યારે થાય છે જ્યારે કોઈ વ્યક્તિ ખૂબ ઓછું બેઝલ ઇન્સ્યુલિન આપે છે અથવા તેને ખૂબ વહેલું ઇન્જેક્ટ કરે છે, જેના કારણે લાંબા સમય સુધી કાર્યરત ઇન્સ્યુલિનની અસરો ઇચ્છિત કરતાં વહેલા ઓછી થઈ જાય છે.
સોમોગી અસર
સોમોગી અસર, જેને રીબાઉન્ડ હાઇપરગ્લાયકેમિઆ તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે, તે એક સિદ્ધાંત છે જે સૂચવે છે કે સવારે બ્લડ સુગરમાં વધારો એ મોડી રાત્રે લો બ્લડ સુગર (હાઈપોગ્લાયકેમિઆ) ના એપિસોડની રીબાઉન્ડ પ્રતિક્રિયા છે. જો કોઈ વ્યક્તિ ખૂબ વધારે ઇન્સ્યુલિન આપે છે અથવા સૂતા પહેલા પૂરતો ખોરાક લેતો નથી, તો નિશાચર હાઈપોગ્લાયકેમિઆ શરૂ થઈ શકે છે.
લો બ્લડ સુગરના પ્રતિભાવમાં, શરીર હોર્મોન્સ (જેમ કે ગ્રોથ હોર્મોન, કોર્ટિસોલ અને કેટેકોલામાઇન્સ) મુક્ત કરે છે જે હાઈપોગ્લાયકેમિઆને ઉલટાવી દેવામાં મદદ કરે છે પરંતુ બ્લડ સુગરનું સ્તર વધી શકે છે, જેના પરિણામે સવારે સામાન્ય કરતાં વધુ સ્તર આવે છે. એ નોંધવું મહત્વપૂર્ણ છે કે સોમોગી અસર હજુ પણ વૈજ્ઞાનિક ચર્ચાનો વિષય છે અને પરોઢની ઘટના કરતાં ઓછી સામાન્ય હોઈ શકે છે.
યુવાનોમાં પ્રગતિશીલ કાર્ડિયાક નુકસાન માટે મહત્વપૂર્ણ કડી
યુકેમાં એવોન લોન્ગીટ્યુડિનલ સ્ટડી ઓફ પેરેન્ટ્સ એન્ડ ચિલ્ડ્રન (ALSPAC) કોહોર્ટના ડેટા પર આધાર રાખીને, સંશોધકોએ 1,595 કિશોરો (સરેરાશ ઉંમર 17.7 વર્ષ) ને યુવાનીમાં (24 વર્ષ) ટ્રેક કર્યા.
અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું કે ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર (LV) હાઇપરટ્રોફી, જે કાર્ડિયાક નુકસાનનું માપ છે, 7 વર્ષના ફોલો-અપ દરમિયાન કુલ કોહોર્ટમાં ત્રણ ગણો વધારો થયો, જે 2.4% થી વધીને 7.1% થયો. મુખ્ય તારણો શામેલ છે:
ગ્લુકોઝ અને IR સંગઠનો: ગ્લુકોઝ અને HOMA-IR (ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારનું માપ) માં દરેક એકમ વધારો સ્વતંત્ર રીતે 7 વર્ષોમાં ઊંચાઈ માટે અનુક્રમિત LV માસ (LVMI2.7) સાથે સંકળાયેલ હતો.
હાયપરગ્લાયકેમિઆ જોખમ: સતત હાઇપરગ્લાયકેમિઆ (ગ્લુકોઝ સાંદ્રતા ≥5.6 mmol/L) LV હાઇપરટ્રોફી પ્રગતિને વધુ ખરાબ કરવાની 1.46 ગણી વધુ શક્યતાઓ સાથે સંકળાયેલ હતો. કડક કાપ બિંદુ (ગ્લુકોઝ ≥6.1 mmol/L) નો ઉપયોગ કરતી વખતે, LV હાયપરટ્રોફી પ્રગતિમાં વધારો થવાની સંભાવના નોંધપાત્ર રીતે વધીને 3.10 થઈ ગઈ.
ચરબીના જથ્થાની ભૂમિકા: ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારમાં વધારો અને LV માસમાં વધારો વચ્ચેનો સંબંધ મોટાભાગે વધેલા ચરબીના જથ્થા દ્વારા સમજાવવામાં આવ્યો હતો, જે સમગ્ર સમૂહમાં 62.3% મધ્યસ્થી અસર માટે જવાબદાર હતો.
લિંગ તફાવતો: જોકે ઉચ્ચ ગ્લુકોઝ સ્તર બંને જાતિઓમાં ખરાબ હૃદયની રચના સાથે સંકળાયેલા હતા, અભ્યાસ દર્શાવે છે કે હાઇપરગ્લાયકેમિઆ-પ્રેરિત કાર્ડિયાક ફેરફારો પુરુષ યુવાનો કરતાં સ્ત્રી યુવાનોને વધુ ખરાબ અસર કરી શકે છે.
આ તારણો સૂચવે છે કે અનિયંત્રિત ઉચ્ચ ગ્લુકોઝ સાંદ્રતા એ યુવાનોના રક્તવાહિની તંત્ર પર સૌથી પહેલા અને સૌથી હાનિકારક પરિણામોમાંનું એક છે, જેના કારણે હાઇપરગ્લાયકેમિઆ, IR અને વધારાની ચરબીના જથ્થાના પ્રાથમિક નિવારણની જરૂર છે.
નિદાન અને વ્યવસ્થાપન
જો સવારે સતત ઉચ્ચ રક્ત ખાંડનું સ્તર જોવા મળે છે, તો વ્યક્તિએ ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરવો જોઈએ. અંતર્ગત કારણ ઓળખવા માટે અલગ અલગ સમયે રક્ત ખાંડના સ્તરનું પરીક્ષણ કરવું મહત્વપૂર્ણ છે.
કારણ કેવી રીતે ઓળખવું:
સવારે હાઈ બ્લડ સુગર પરોઢની ઘટનાને કારણે છે કે સોમોગી અસરને કારણે છે તે નક્કી કરવા માટે, લોકો ઘરે સૂવાના સમયે, લગભગ 2 વાગ્યાથી 3 વાગ્યા સુધી અને ઘણી રાત જાગ્યા પછી તેમના બ્લડ સુગર લેવલ ચકાસી શકે છે.
જો સવારે 2 વાગ્યાથી 3 વાગ્યા સુધી બ્લડ સુગર લેવલ ઓછું હોય તો સોમોગી અસરની શંકા.
જો સવારે 2 વાગ્યાથી 3 વાગ્યા સુધી બ્લડ સુગર લેવલ સામાન્ય હોય કે ઊંચું હોય તો શંકા.
સતત ગ્લુકોઝ મોનિટર (CGM) એ પહેરી શકાય તેવા તબીબી ઉપકરણો છે જે રાત અને દિવસ દરમિયાન બ્લડ સુગર ડેટા એકત્રિત કરી શકે છે, જેનાથી આ પેટર્નને ટ્રેક કરવામાં અને નિદાનમાં મદદ કરવામાં સરળતા રહે છે.
સારવાર અને જીવનશૈલીમાં ગોઠવણો:
ઉપચારની વ્યૂહરચના ચોક્કસ કારણના આધારે બદલાય છે. જો સૂવાના સમયે અને સવારે બ્લડ સુગર વધારે હોય, તો અપૂરતી ડાયાબિટીસ દવા અથવા આહાર પસંદગીઓ જવાબદાર હોઈ શકે છે, જે ખોરાકના સેવનના સમયને સમાયોજિત કરવા અથવા ઇન્સ્યુલિનના ડોઝમાં થોડો વધારો સૂચવી શકે છે.
ખાસ કરીને સવારના સમયે થતી તકલીફોને નિયંત્રિત કરવા માટે, ડૉક્ટર ભલામણ કરી શકે છે:
લાંબા સમય સુધી ચાલતા ઇન્સ્યુલિનના ડોઝનો સમય બદલવો, દિવસમાં બે વાર બેસલ ઇન્સ્યુલિન પર સ્વિચ કરવું, અથવા અલ્ટ્રા-લોંગ-એક્ટિંગ બેસલ ઇન્સ્યુલિનનો ઉપયોગ કરવો.
વહેલી સવારના કલાકોમાં આપમેળે વધુ ઇન્સ્યુલિન પહોંચાડવા માટે પ્રોગ્રામ કરી શકાય તેવા ઇન્સ્યુલિન પંપનો ઉપયોગ કરવો.
સવારના ગ્લુકોઝના સ્તરને નિયંત્રિત કરવામાં મદદ કરી શકે તેવા સંશોધન દ્વારા સમર્થિત સામાન્ય જીવનશૈલીમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:
- સાંજે કસરત કરવી (દા.ત., રાત્રિભોજન પછી ચાલવા જવું).
- સાંજના ભોજનમાં પ્રોટીન-કાર્બોહાઇડ્રેટ ગુણોત્તર વધારવો અને વહેલું રાત્રિભોજન કરવું.
- ઇન્સ્યુલિન-વિરોધી હોર્મોન્સના સ્ત્રાવને ઘટાડવા માટે દરરોજ નાસ્તો કરવો.
એ નોંધવું પણ મહત્વપૂર્ણ છે કે ડિહાઇડ્રેશન, તણાવ, ચેપ, ઊંઘનો અભાવ અને અમુક દવાઓ જેવા અન્ય પરિબળો સવારે અસ્થાયી રૂપે બ્લડ સુગર વધારી શકે છે. જો કે, ડાયાબિટીસ ન હોય તેવા લોકોમાં, શરીર વધુ ઇન્સ્યુલિન મુક્ત કરીને અનુકૂલન કરે છે, જેનાથી બ્લડ સુગરનું સ્તર સામાન્ય થઈ જાય છે.
સવારના સમયે ગ્લુકોઝના ઊંચા સ્તરના નિયમિત સંપર્કમાં આવવાથી ડાયાબિટીસ ધરાવતા લોકોમાં ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર, હૃદય રોગ અને રોગના ઝડપી વિકાસનું જોખમ વધી શકે છે, તેથી પરોઢિયે ઉગવાની ઘટનાને નિયંત્રિત કરવી ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે.
