દુનિયામાં અસ્થમાથી થતા 46% મૃત્યુ ભારતમાં થાય છે! આ રોગ આટલો ખતરનાક કેમ છે અને તેને કેવી રીતે અટકાવી શકાય?
ગ્લોબલ બર્ડન ઓફ ડિસીઝ 2021 ના તાજેતરના રિપોર્ટ મુજબ, ભારત ગંભીર જાહેર આરોગ્ય કટોકટીનો સામનો કરી રહ્યું છે, જે વૈશ્વિક અસ્થમાના મૃત્યુના 46% માટે જવાબદાર છે. આ 2019 માં 43% થી વધુ છે, દેશમાં દર વર્ષે અંદાજે 200,000 લોકો ક્રોનિક શ્વસન રોગથી મૃત્યુ પામે છે. નિષ્ણાતો ચેતવણી આપે છે કે આ મૃત્યુ મોટાભાગે અટકાવી શકાય તેવા છે, જે નિદાન, સારવાર અને દર્દી શિક્ષણમાં પ્રણાલીગત નિષ્ફળતાઓને દુ:ખદ આંકડાના મુખ્ય ડ્રાઇવરો તરીકે પ્રકાશિત કરે છે.
પલ્મોકેર રિસર્ચ એન્ડ એજ્યુકેશન (પ્યોર) ફાઉન્ડેશનના ડિરેક્ટર ડૉ. સંદીપ સાલ્વી જણાવે છે કે આધુનિક સારવાર સાથે, “કોઈ પણ અસ્થમાના દર્દીએ મૃત્યુ ન પામવું જોઈએ કારણ કે હવે આપણી પાસે એવી સારવાર છે જે એટલી અસરકારક અને સલામત છે કે વ્યક્તિ લગભગ સામાન્ય જીવન જીવી શકે છે”. જો કે, આ સંભાવના અને જમીન પરની વાસ્તવિકતા વચ્ચે નોંધપાત્ર અંતર છે. ગ્લોબલ અસ્થમા 2022 ના રિપોર્ટ મુજબ, ભારતમાં 35 મિલિયન અસ્થમાના દર્દીઓ છે.
સારવારનો વિરોધાભાસ: અસરકારક દવાઓનો ઓછો ઉપયોગ
ભારતના ઊંચા મૃત્યુદરનું મુખ્ય કારણ સૌથી અસરકારક અસ્થમા દવાઓનો ઓછો ઉપયોગ છે. ડૉ. સાલ્વીના સંશોધન મુજબ ભારતમાં 90% થી વધુ અસ્થમાના દર્દીઓ ઇન્હેલ્ડ કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સ (ICS) નો ઉપયોગ કરતા નથી, જે અસ્થમા માટે સૌથી અસરકારક બળતરા વિરોધી દવાઓ છે. તેના બદલે, ઘણા લોકો ફક્ત બ્રોન્કોડિલેટર દવાઓ પર આધાર રાખે છે, જે મૌખિક રીતે અથવા શ્વાસ દ્વારા લેવામાં આવે છે, જે લક્ષણોમાં કામચલાઉ રાહત આપે છે પરંતુ અંતર્ગત બળતરાને સંબોધતા નથી, જેના કારણે વધુ પીડા અને મૃત્યુ થાય છે.
ઇન્ડિયન મેડિકલ એસોસિએશન (IMA) મૌખિક અથવા નસમાં વિકલ્પો કરતાં શ્વાસમાં લેવાતી દવાઓની ભારપૂર્વક ભલામણ કરે છે, કારણ કે તેઓ ઓછામાં ઓછી પ્રણાલીગત આડઅસરો સાથે ઝડપથી કાર્યવાહી કરવા માટે દવાઓ સીધી ફેફસાંમાં પહોંચાડે છે. આ હોવા છતાં, નવ ભારતીય શહેરોમાં થયેલા એક સર્વેક્ષણમાં જાણવા મળ્યું છે કે મોટાભાગના દર્દીઓ હજુ પણ મૌખિક દવાઓ પસંદ કરે છે, જે નબળા ક્લિનિકલ પરિણામોમાં ફાળો આપે છે.
નિદાન અને ખોટી માહિતીનું સંકટ
સમસ્યા નિદાનથી શરૂ થાય છે, જે સમગ્ર દેશમાં નબળી રહે છે. અસ્થમા એ દર્દીના શ્વસન લક્ષણોના ઇતિહાસ પર આધારિત ક્લિનિકલ નિદાન છે – જેમ કે શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, ઉધરસ અને છાતીમાં જકડાઈ જવું – જે સમય અને તીવ્રતામાં બદલાય છે. જોકે, સ્પાયરોમેટ્રી જેવા યોગ્ય નિદાન સાધનોનો ઘણીવાર ઉપયોગ થતો નથી.
ગ્લોબલ અસ્થમા નેટવર્ક (GAN) ના એક અભ્યાસમાં આ સમસ્યાના પ્રમાણ પર પ્રકાશ પાડવામાં આવ્યો હતો, જેમાં જાણવા મળ્યું હતું કે 82% બાળકોમાં અસ્થમાનું નિદાન ઓછું થયું હતું, અને ગંભીર અસ્થમા ધરાવતા લોકોમાં પણ, 70% નિદાન થયા નથી. આ ખાસ કરીને ચિંતાજનક છે કારણ કે 50% અસ્થમાના દર્દીઓ બાળકો છે.
વ્યાપક માન્યતાઓ અને ગેરમાન્યતાઓ અસ્થમાની સંભાળને વધુ જટિલ બનાવે છે. ડૉ. સાલ્વી નોંધે છે કે ઘણા લોકો ખોટી રીતે માને છે કે અસ્થમા ચેપી છે, અસ્થમાનું નિદાન આજીવન કેદની સજા છે, અથવા શ્વાસમાં લેવાતી દવાઓ વ્યસનકારક છે અને તેને ટાળવી જોઈએ. આ ધારણાનો તફાવત સ્પષ્ટ છે: એક સર્વેમાં જાણવા મળ્યું છે કે જ્યારે 91% ભારતીય દર્દીઓ માનતા હતા કે તેમનો અસ્થમા સારી રીતે નિયંત્રિત હતો, ત્યારે ઉદ્દેશ્ય GINA માર્ગદર્શિકા માપદંડો દર્શાવે છે કે કોઈએ પણ અસ્થમાને નિયંત્રિત કર્યો નથી.
સામાજિક-આર્થિક સ્થિતિ સંભાળ માટે મુખ્ય અવરોધ છે
દક્ષિણ ભારતમાં હાથ ધરાયેલા એક અભ્યાસમાં પરિવારની સામાજિક-આર્થિક સ્થિતિ (SES) અને અપૂરતી અસ્થમા વ્યવસ્થાપન વચ્ચે ચોક્કસ જોડાણ જોવા મળ્યું છે, ખાસ કરીને બાળકોમાં. સંશોધનમાં જાણવા મળ્યું છે કે ઓછી SES પૃષ્ઠભૂમિ ધરાવતા માતાપિતામાં આ થવાની શક્યતા નોંધપાત્ર રીતે વધુ હતી:
- નિદાનથી અજાણ: ઓછા SES જૂથના 100% માતાપિતા તેમના બાળકના અસ્થમાના નિદાનથી અજાણ હતા, જ્યારે ઉચ્ચ અને ઉચ્ચ-મધ્યમ વર્ગના ફક્ત 30% લોકો આ નિદાનથી અજાણ હતા.
- નિદાન સ્વીકારવામાં અનિચ્છા: ઓછા SES જૂથના માત્ર 26.6% માતાપિતાએ નિદાન સ્વીકાર્યું, ઘણીવાર સામાજિક કલંક અને બીમારીનો ઇનકાર હોવાને કારણે.
- ઇન્હેલર થેરાપી શરૂ કરવામાં અનિચ્છા: ઓછા SES જૂથના 84% માતાપિતા તેમના બાળકો માટે ઇન્હેલર થેરાપી શરૂ કરવામાં અનિચ્છા ધરાવતા હતા.
- આ અનિચ્છા અને જાગૃતિનો અભાવ સારવારમાં વિલંબ, દવાનું નબળું પાલન અને આખરે, લાંબા ગાળાના ખરાબ સ્વાસ્થ્ય પરિણામો તરફ દોરી જાય છે.
પર્યાવરણીય પરિબળો અને જોખમ પરિબળો
જ્યારે અસ્થમા એક આનુવંશિક રોગ છે જે પરિવારોમાં ચાલે છે, તે પર્યાવરણીય પરિબળો દ્વારા મજબૂત રીતે ઉશ્કેરવામાં આવે છે. વાયુ પ્રદૂષણ, ખાસ કરીને ટ્રાફિક-સંબંધિત વાયુ પ્રદૂષણ (TRAP), નવા શરૂ થયેલા અસ્થમાના વિકાસ અને હાલના કેસોની તીવ્રતા બંનેમાં મુખ્ય ફાળો આપે છે. શહેરી વિસ્તારોમાં રહેવું અને ઓઝોન, કણ પદાર્થ (PM) અને નાઇટ્રોજન ડાયોક્સાઇડ જેવા પ્રદૂષકોના સંપર્કમાં આવવાથી જોખમ વધે છે.
અન્ય સામાન્ય ટ્રિગર્સમાં વાયરલ ચેપ, ઘરના ધૂળના જીવાત અને પાલતુ પ્રાણીઓના ખંજવાળ જેવા એલર્જન, તમાકુનો ધુમાડો અને ઠંડી, સૂકી હવાનો સમાવેશ થાય છે, જે શિયાળાની ઋતુને દર્દીઓ માટે ખાસ કરીને પડકારજનક બનાવે છે.
નિષ્ણાતો આ કટોકટીનો સામનો કરવા માટે બહુપક્ષીય અભિગમ અપનાવવાની હાકલ કરી રહ્યા છે. આમાં પ્રાથમિક સંભાળમાં વહેલા અને સાચા નિદાનમાં સુધારો કરવો, દર્દીઓને ખોટી માન્યતાઓને દૂર કરવા અને સલામત અને અસરકારક શ્વાસમાં લેવાયેલા કોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સના ઉપયોગને પ્રોત્સાહન આપવાનું શિક્ષિત કરવું અને સંવેદનશીલ વસ્તીને યોગ્ય સંભાળ મેળવવાથી અટકાવતા સામાજિક-આર્થિક અવરોધોને દૂર કરવાનો સમાવેશ થાય છે. આ તાત્કાલિક પગલાં વિના, ભારત પર અટકાવી શકાય તેવા અસ્થમા મૃત્યુનો બોજ ચાલુ રહેવાની શક્યતા છે.
