Health Insurance
National Health Claims Exchange: હેલ્થ ઈન્સ્યોરન્સ ક્લેમ સેટલમેન્ટને સરળ બનાવવા માટે નેશનલ હેલ્થ ક્લેઈમ એક્સચેન્જ લાવવામાં આવી રહ્યું છે. આનાથી માત્ર ગ્રાહકોને જ નહીં પરંતુ વીમા કંપનીઓને પણ સુવિધા મળશે.
National Health Claims Exchange: હેલ્થ ઈન્સ્યોરન્સ ક્લેઈમ્સની પ્રક્રિયાને સરળ બનાવવા માટે ટૂંક સમયમાં મોટો નિર્ણય લેવાઈ રહ્યો છે. નેશનલ હેલ્થ ઓથોરિટી (NHA) એ ક્લેમ સેટલમેન્ટ માટે નેશનલ હેલ્થ ક્લેમ એક્સચેન્જ (NHCX) બનાવવાનો નિર્ણય કર્યો છે. આ ક્લેઈમ એક્સચેન્જને સિંગલ વિન્ડો સેટલમેન્ટ સિસ્ટમ તરીકે વિકસાવવામાં આવી રહી છે જેથી ક્લેમ લેતી વખતે તમારે અહીં-ત્યાં ભટકવું ન પડે. શરૂઆતમાં લગભગ 50 વીમા કંપનીઓ અને 250 હોસ્પિટલો આ એક્સચેન્જ સાથે જોડાશે. આ એક્સચેન્જ ગ્રાહકો માટે મોટી રાહત સાબિત થશે. હાલમાં દરેક સ્વાસ્થ્ય વીમા કંપનીએ ક્લેમ સેટલમેન્ટ માટે પોતાનું પ્લેટફોર્મ અને પ્રક્રિયા બનાવી છે.
ક્લેમ એક્સચેન્જની ચાલુ ટ્રાયલ
હેલ્થ મિનિસ્ટ્રીના જણાવ્યા અનુસાર, ક્લેમ એક્સચેન્જની હાલમાં ટ્રાયલ કરવામાં આવી રહી છે. તેના પરિણામો આવતાં જ તેનો અમલ કરવામાં આવશે. હાલમાં, સ્વાસ્થ્ય વીમાના લાભો મેળવવા માટે, તમારે હોસ્પિટલમાં જવું પડશે અને થર્ડ પાર્ટી એડમિનિસ્ટ્રેટર (TPA) અથવા વીમા કંપની દ્વારા જારી કરાયેલ કાર્ડ અથવા પોલિસીની વિગતો સબમિટ કરવી પડશે. આ પછી હોસ્પિટલ ક્લેમની પ્રક્રિયા શરૂ કરે છે. દાવો મંજૂર કરવા માટે, ઘણા દસ્તાવેજો સબમિટ કરવા પડશે. જ્યારે વીમા કંપની આ દસ્તાવેજો મેળવે છે, ત્યારે તે તેના પ્રોસેસિંગ પોર્ટલ દ્વારા ક્લેમ સેટલમેન્ટ પ્રક્રિયા શરૂ કરે છે. આ પછી દાવો સંબંધિત ટીમને તપાસ માટે મોકલવામાં આવે છે.
ગ્રાહકો અને વીમા કંપનીને રાહત મળશે
આ પ્રક્રિયા એકદમ લાંબી અને મુશ્કેલ છે. જેના કારણે ઘણી વખત દર્દીઓને કલાકો સુધી રાહ જોવી પડે છે. ઉપરાંત, આરોગ્ય મંત્રાલય પાસે આવી ઘણી ફરિયાદો છે જેમાં દાવાઓને ખોટી રીતે નકારી કાઢવામાં આવ્યા છે. આ તમામ સમસ્યાઓના ઉકેલ તરીકે નેશનલ હેલ્થ ક્લેઈમ એક્સચેન્જ બનાવવામાં આવી રહ્યું છે. તેનાથી ગ્રાહકોને રાહત તો મળશે જ પરંતુ વીમા કંપનીને પણ સુવિધા મળશે.
IRDA તમામ વીમા કંપનીઓને NHCX સાથે જોડાવાનો નિર્દેશ આપે છે
વીમા ક્ષેત્રના નિયમનકાર IRDAIએ તમામ વીમા કંપનીઓને આ પ્લેટફોર્મમાં જોડાવા માટે સૂચના આપી છે. જાણકારી અનુસાર NHCX 2 થી 3 મહિનામાં લોન્ચ કરવામાં આવશે. સૂત્રોના જણાવ્યા અનુસાર આ પોર્ટલ આયુષ્માન ભારત ડિજિટલ મિશન હેઠળ તૈયાર કરવામાં આવ્યું છે. તે સંપૂર્ણપણે તૈયાર છે. તેના લોન્ચની જાહેરાત કોઈપણ સમયે થઈ શકે છે.
