Health Insurance
ઈન્સ્યોરન્સ રેગ્યુલેટર IRDAI એ જણાવ્યું છે કે પોસાય તેવી હોસ્પિટલો સહિત તમામ પ્રકારની હોસ્પિટલોમાં વીમા કવરેજ ઉપલબ્ધ હોવું જોઈએ. કવરેજ કટોકટીની પરિસ્થિતિઓમાં કવરેજને નકારવું જોઈએ નહીં.
સ્વાસ્થ્ય વીમા પોલિસી ધારકો માટે રાહતના સમાચાર છે. ઈન્સ્યોરન્સ રેગ્યુલેટર ઈન્સ્યોરન્સ રેગ્યુલેટરી ડેવલપમેન્ટ ઓથોરિટી ઓફ ઈન્ડિયા (IRDAI) એ સ્વાસ્થ્ય વીમા કંપનીઓ અને અન્ય પ્રદાતાઓ માટે એક નવો પરિપત્ર બહાર પાડ્યો છે. તે જણાવે છે કે જો વીમા કંપની ડિસ્ચાર્જ દરમિયાન વિનંતીના ત્રણ કલાકની અંદર દાવાની પતાવટ નહીં કરે, તો દર્દીને હોસ્પિટલમાં રહેવા માટે જરૂરી વધારાના સમય માટે વધારાના શુલ્ક અથવા ખર્ચ લેવામાં આવશે, લાઇવમિન્ટે અહેવાલ આપ્યો છે , શેરધારકોના ભંડોળમાંથી વીમા કંપનીએ ઉઠાવવાનું રહેશે.
આધુનિક સારવારને આવરી લેવા વિશે વાત કરો
સમાચાર અનુસાર, નવા પરિપત્રમાં IRDAI પોલિસી માટે ઓછા કેન્સલેશન ચાર્જ અને OPD, ક્રોનિક મેડિકલ કંડીશન અને વીમા કંપની દ્વારા અદ્યતન ટેક્નોલોજીનો ઉપયોગ કરીને આધુનિક સારવારને આવરી લેવા સહિત તમામ પ્રકારની સારવાર માટે ઉત્પાદનો ઓફર કરવા માટે કહેવામાં આવ્યું છે. એટલે કે વીમા નિયમનકારે વીમા પોલિસીને પોલિસીધારકોને વધુ અનુકૂળ બનાવવાના પ્રયાસો કર્યા છે. નિયમો મુજબ, વીમાધારક એક વર્ષ કે તેથી વધુ મુદત માટે સ્વાસ્થ્ય પૉલિસીને પ્રથમ વર્ષમાં 30 દિવસની અંદર પરત કરી શકે છે જો તેને તે ઉપયોગી ન લાગે. ઉપરાંત, બહુવિધ પોલિસીઓના કિસ્સામાં, દાવો કરવાના ઓર્ડર પર નિર્ણય લઈ શકાય છે.
તમામ પ્રકારની હોસ્પિટલોમાં વીમા કવરેજ ઉપલબ્ધ હોવું જોઈએ
IRDAI, 29 મેના રોજ જારી કરવામાં આવેલા તેના મુખ્ય પરિપત્રમાં જણાવ્યું હતું કે, સસ્તું હોસ્પિટલો સહિત તમામ પ્રકારની હોસ્પિટલોમાં વીમા કવરેજ ઉપલબ્ધ હોવું જોઈએ. કવરેજ કટોકટીની પરિસ્થિતિઓમાં કવરેજને નકારવું જોઈએ નહીં. IRDAIએ પરિપત્રમાં જણાવ્યું હતું કે વીમા કંપનીઓએ એવોર્ડ પ્રાપ્ત કર્યાના 30 દિવસની અંદર ‘ઇન્શ્યોરન્સ ઓમ્બડ્સમેન’ના એવોર્ડનું પાલન કરવું જરૂરી છે. જો વીમાદાતા લોકપાલના પુરસ્કારનું સન્માન કરવામાં નિષ્ફળ જાય, તો ફરિયાદીને પ્રતિ દિવસ ₹5000 નો દંડ ચૂકવવો પડશે.
આ જોગવાઈ પણ કરવામાં આવી છે
વીમા કંપનીઓએ વિનંતી પ્રાપ્ત થયાના એક કલાકની અંદર કેશલેસ અધિકૃતતા અંગે નિર્ણય લેવાનો રહેશે. તેનો અમલ 1 જુલાઈ, 2024થી થવાનો છે. IRDAI એ પણ પ્રદાન કર્યું છે કે 60 મહિનાના સતત કવરેજ પછી, વીમાદાતા ખોટા કારણોસર દાવો નકારી શકે નહીં. જો તેઓ છેતરપિંડી સાબિત કરવામાં સક્ષમ હોય તો જ તેઓ દાવો નકારી શકે છે.
