બજાજ આલિયાન્ઝ અને હોસ્પિટલો વચ્ચે વિવાદ: સમગ્ર મામલો અને ઉકેલ જાણો
દેશમાં હોસ્પિટલો અને આરોગ્ય વીમા કંપનીઓ વચ્ચેનો ઝઘડો કોઈ નવી વાત નથી. તાજેતરમાં, બજાજ આલિયાન્ઝ જનરલ ઇન્શ્યોરન્સ અને કેર હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ વચ્ચેનો વિવાદ ફરી એકવાર હેડલાઇન્સમાં આવ્યો છે. મામલો છે –
દાવાઓની ચુકવણીમાં વિલંબ,
- પેનલમાં નવી હોસ્પિટલો ઉમેરવાની ધીમી પ્રક્રિયા,
- પેકેજ દર અપડેટ ન કરવા,
- અને વધારાના દસ્તાવેજોની માંગ.
આ ઝઘડાને કારણે, એસોસિએશન ઓફ હેલ્થકેર પ્રોવાઇડર ઇન્ડિયા (AHPI) એ થોડા સમય માટે બજાજ આલિયાન્ઝની કેશલેસ સુવિધા બંધ કરવાની જાહેરાત કરી હતી. જોકે, હવે તેને પાછી ખેંચવાની તૈયારીઓ કરવામાં આવી રહી છે.
વિવાદનું મૂળ શું છે?
હોસ્પિટલો કહે છે કે સારવારનો ખર્ચ સતત વધી રહ્યો છે પરંતુ વીમા કંપનીઓ પેકેજ દરમાં વધારો કરતી નથી અને દાવાઓ ક્લિયર કરવામાં વિલંબ કરતી નથી. આનાથી તેમના ખર્ચની વસૂલાત મુશ્કેલ બને છે.
બીજી બાજુ, વીમા કંપનીઓનો આરોપ છે કે ઘણી હોસ્પિટલો બિનજરૂરી રીતે બિલ વધારે છે અને અલગથી ચાર્જ લઈને સામાન્ય સેવાઓ પણ આપે છે. આ ઝઘડો વારંવાર સંઘર્ષનું કારણ બને છે.
દર્દીઓ માટે રાહત
જો કોઈ કારણોસર કેશલેસ સુવિધા બંધ થઈ જાય, તો પણ પોલિસીધારકોને કોઈ નુકસાન થતું નથી. દર્દી પહેલા સારવારનો ખર્ચ પોતે ચૂકવી શકે છે અને પછીથી વળતરનો દાવો કરી શકે છે. એટલે કે, પોલિસી સક્રિય રહે છે, ફક્ત પ્રક્રિયા થોડી લાંબી થાય છે.
ઉકેલનો માર્ગ
આરોગ્ય ક્ષેત્રના નિષ્ણાતો માને છે કે જો દેશભરમાં સારવારના પ્રમાણભૂત દરો નક્કી કરવામાં આવે અને દરેક વીમા કંપની સમાન દરો પર કામ કરે, તો આવા વિવાદોનો અંત આવી શકે છે. પરંતુ અત્યાર સુધી હોસ્પિટલો અને વીમા કંપનીઓ એક સમાન દર નક્કી કરવા પર સહમત થઈ શક્યા નથી, તેથી સમયાંતરે તકરાર થતી રહે છે.
ગ્રાહકોએ શું કરવું જોઈએ?
તબીબી કટોકટી માટે હંમેશા અલગ ભંડોળ તૈયાર રાખો.
આરોગ્ય વીમા પોલિસી ક્યારેય બંધ ન કરો, કારણ કે ફક્ત બચતથી મોટા ઓપરેશન અથવા સારવારનો ખર્ચ સહન કરવો મુશ્કેલ બની શકે છે.
જો કેશલેસ દાવો ન મળે, તો વળતરનો વિકલ્પ હંમેશા ખુલ્લો રહે છે.
