ભારતમાં ક્રોનિક કિડની ડિસીઝ (CKD) ધરાવતા લોકોની સંખ્યા વિશ્વમાં બીજા ક્રમે
ભારતમાં ૨૦૨૩ માં ૧૩૮ મિલિયન ક્રોનિક કિડની ડિસીઝ (CKD) કેસ નોંધાયા હતા, જે વૈશ્વિક સ્તરે બીજા ક્રમે છે, જે ચીન પછી બીજા ક્રમે છે, જ્યાં ૧૫૨ મિલિયન કેસ નોંધાયા હતા. ધ લેન્સેટમાં પ્રકાશિત થયેલા એક નવા વૈશ્વિક અભ્યાસ મુજબ, દેશ અને વિશ્વમાં CKD ઝડપથી એક શાંત રોગચાળા તરીકે ઉભરી રહ્યો છે.
વૈશ્વિક સ્તરે, લગભગ ૮૦ કરોડ લોકો કિડની રોગથી પ્રભાવિત છે, જે ૧૯૯૦ થી બમણા થઈ ગયા છે. ૨૦૨૩ માં CKD વિશ્વભરમાં મૃત્યુનું નવમું મુખ્ય કારણ હતું, જેમાં આશરે ૧.૪૮ મિલિયન (લગભગ ૧૫ લાખ) લોકો મૃત્યુ પામ્યા હતા. નિષ્ણાતો ચેતવણી આપે છે કે ભારત જેવા વિકાસશીલ દેશો જેવા કે પહેલાથી જ નોંધપાત્ર આરોગ્ય અસમાનતાઓનો સામનો કરી રહેલા પ્રદેશોમાં તેની અસર સૌથી ઝડપથી વધી રહી છે.
છુપાયેલ ખતરો અને ટોચના જોખમ પરિબળો
CKD ફક્ત પોતાનામાં રોગનો બોજ નથી; તે સ્વાસ્થ્ય નુકસાનના અન્ય મુખ્ય કારણો માટે એક મુખ્ય જોખમ પરિબળ પણ છે. આ સંશોધનમાં એક છુપી કડી જાહેર કરવામાં આવી છે, જેમાં નોંધવામાં આવ્યું છે કે 2023 માં વૈશ્વિક સ્તરે હૃદયરોગથી થતા મૃત્યુના લગભગ 12 ટકા માટે CKD જવાબદાર હતું, જે ડાયાબિટીસ અને સ્થૂળતાથી આગળ હૃદય સંબંધિત મૃત્યુના સાતમા મુખ્ય કારણ તરીકે ક્રમે છે.
કિડનીના સ્વાસ્થ્યમાં ઘટાડો મુખ્યત્વે અટકાવી શકાય તેવા જીવનશૈલીના રોગોને કારણે છે. અહેવાલમાં 14 મુખ્ય જોખમ પરિબળો પર પ્રકાશ પાડવામાં આવ્યો છે, જેમાં ડાયાબિટીસ, હાઈ બ્લડ પ્રેશર (હાયપરટેન્શન) અને સ્થૂળતા મુખ્ય કારણો છે. ઉચ્ચ ઉપવાસ પ્લાઝ્મા ગ્લુકોઝ અને ઉચ્ચ BMI પણ CKD ડિસેબિલિટી-એડજસ્ટેડ લાઇફ યર્સ (DALYs) માં અગ્રણી ફાળો આપનારા છે.
આહારની આદતો મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે, કારણ કે ફળો અને શાકભાજીનું ઓછું સેવન, મીઠા (સોડિયમ) ના વધુ વપરાશ સાથે, CKD જોખમના મુખ્ય ડ્રાઇવરો છે. આ તારણો આહાર જાગૃતિની તાત્કાલિક જરૂરિયાત પર ભાર મૂકે છે, ખાસ કરીને ભારતમાં, જ્યાં ઉચ્ચ-સોડિયમ પ્રોસેસ્ડ ખોરાક અને ઓછા ફળોનું સેવન સામાન્ય છે.
પ્રાદેશિક હોટસ્પોટ્સ અને ચોક્કસ ગ્રામીણ પડકારો
જ્યારે દક્ષિણ એશિયા સામાન્ય રીતે CKD વ્યાપના ઊંચા દર (16 ટકા) દર્શાવે છે, ત્યારે તાજેતરના ડેટા ચોક્કસ ભારતીય રાજ્યોમાં ગંભીર સાંદ્રતાને પ્રકાશિત કરે છે. તેલંગાણા ભારતના ‘કિડની રોગના હોટસ્પોટ’ તરીકે ઉભરી આવ્યું છે, જ્યાં 7.4% નો પ્રસાર દર આશ્ચર્યજનક રીતે વધી ગયો છે – જે રાષ્ટ્રીય સરેરાશ 3.2% કરતા બમણાથી વધુ છે. ઉચ્ચ પ્રસાર દર્શાવતા અન્ય રાજ્યોમાં ગોવા (7.4%), ઓડિશા (6.2%) અને કેરળ (6.1%)નો સમાવેશ થાય છે.
ડોક્ટરો તેલંગાણાના વધતા ભારણ માટે પરિબળોના “સંપૂર્ણ તોફાન” ને જવાબદાર ગણાવે છે, જેમાં ડાયાબિટીસ અને હાયપરટેન્શનનો વિસ્ફોટ, ખાસ કરીને ગ્રામીણ વિસ્તારોમાં. સમગ્ર ભારતમાં ગ્રામીણ સમુદાયોમાં ઓળખાતા ચોક્કસ અટકાવી શકાય તેવા પરિબળોમાં શામેલ છે:
પેઇનકિલરનો દુરુપયોગ: નિમસુલાઇડ જેવી નોન-સ્ટીરોઇડલ એન્ટિ-ઇન્ફ્લેમેટરી દવાઓ (NSAIDs) નો બેફામ ઉપયોગ અને અનિયંત્રિત વેચાણ, જે સસ્તું છે પરંતુ ખૂબ જ નેફ્રોટોક્સિક અને હેપેટોટોક્સિક છે. તેના ઉપયોગ સામે વૈજ્ઞાનિક પુરાવા અને 2011 માં બાળકો પર પ્રતિબંધ હોવા છતાં, પુખ્ત વયના લોકો માટે વેચાણ બજારમાં રહ્યું.
પાણીની નબળી ગુણવત્તા: કિડનીની પથરી, CKD માટે જોખમ પરિબળ, પાણીના ઓછા વપરાશ અને નબળી ગુણવત્તાવાળા પીવાના પાણીને કારણે ખૂબ જ પ્રચલિત છે, જેમાં ઘણીવાર કેલ્શિયમ આયનોની સાંદ્રતા વધારે હોય છે.
જીવનશૈલી અને માર્ગદર્શનનો અભાવ: એક ચિંતાજનક વલણ એ જોવા મળી રહ્યું છે કે યુવા જીમમાં જનારાઓ તબીબી માર્ગદર્શન વિના પ્રોટીન સપ્લિમેન્ટ્સ અને ક્રિએટાઇનનો વધુ પડતો ઉપયોગ કરે છે, જેના કારણે કિડની ફિલ્ટરેશનને નુકસાન થાય છે. ઉચ્ચ કાર્બ આહાર, બેઠાડુ જીવનશૈલી, દારૂ અને ધૂમ્રપાન જેવા જીવનશૈલી પરિબળો પણ ફાળો આપે છે.
વંચિત વસ્તી: ચેપી રોગો, નબળી સ્વચ્છતા અને પર્યાવરણીય પ્રદૂષકો પણ વંચિત વસ્તીમાં ક્રોનિક કિડની રોગના પરિબળો છે.
પહોંચ અને આર્થિક બોજની કટોકટી
CKD ને ઘણીવાર શાંત રોગચાળો કહેવામાં આવે છે કારણ કે તે સામાન્ય રીતે તેના પ્રારંભિક તબક્કામાં (સ્ટેજ 1-3) એસિમ્પટમેટિક હોય છે, એટલે કે મોટાભાગના લોકો રોગ આગળ વધે ત્યાં સુધી લક્ષણો જોતા નથી. આ વિલંબ મહત્વપૂર્ણ છે, કારણ કે જોખમ પરિબળો (જેમ કે બ્લડ પ્રેશર અને ડાયાબિટીસ) નું સમયસર નિદાન અને સંચાલન અદ્યતન કિડની નિષ્ફળતા તરફ પ્રગતિ ધીમી કરી શકે છે.
અદ્યતન સારવારની નબળી પહોંચને કારણે પડકાર વધુ વકરે છે. કિડની નિષ્ફળતાવાળા 10% કરતા ઓછા ભારતીય દર્દીઓને રેનલ રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી (RRT) ની ઍક્સેસ છે. જે લોકો સારવાર શરૂ કરે છે, તેમના માટે ડાયાલિસિસ શરૂ કરતા 70% જેટલા વ્યક્તિઓ પ્રતિબંધિત ખર્ચને કારણે પ્રથમ ત્રણ મહિનામાં મૃત્યુ પામે છે અથવા સારવાર બંધ કરી દે છે. RRT ના અભાવે વૈશ્વિક સ્તરે અકાળ મૃત્યુની સૌથી મોટી સંખ્યા ભારત, ચીન, ઇન્ડોનેશિયા, પાકિસ્તાન અને નાઇજીરીયામાં થઈ છે.
RRT (હેમોડાયલિસિસ/પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ) સાથે અથવા વગર CKD, ભારતમાં નોંધપાત્ર આર્થિક બોજ રજૂ કરે છે. લક્ષિત સાહિત્ય સમીક્ષામાં જાણવા મળ્યું છે કે:
પ્રી-ડાયાલિસિસ દર્દીઓ માટે વાર્ષિક ખર્ચ US$306 થી US$952 સુધીનો હતો.
હેમોડાયલિસિસ (HD) નો વાર્ષિક ખર્ચ US$3,411 થી US$14,317 સુધીનો હતો.
કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટનો સીધો ખર્ચ US$3,282 અને US$10,516 વચ્ચે બદલાય છે.
સંભાળ મેળવવામાં પડકારોમાં પ્રારંભિક નિદાન અને નેફ્રોલોજી સારવારની મર્યાદિત ઍક્સેસ, સારવારની ઓછી પોષણક્ષમતા, જાહેર અને ખાનગી ક્ષેત્રો વચ્ચે વિભાજન અને સારવાર સ્થળો સુધી પહોંચવા માટે લાંબો મુસાફરી સમય શામેલ છે. ઉદાહરણ તરીકે, રાજસ્થાનના ગ્રામીણ શહેરમાં ફાલોદીમાં, અંદાજિત CKD વ્યાપ ધરાવતા હજારો વ્યક્તિઓએ ફક્ત છ સુલભ ડાયાલિસિસ મશીનોમાંથી એકની ઍક્સેસ માટે સ્પર્ધા કરવી પડે છે, પરિવહન એક મહત્વપૂર્ણ અવરોધ છે.
આગળ વધવું: નિવારણ અને સરકારી હસ્તક્ષેપ
નિષ્ણાતો ભાર મૂકે છે કે બહુ-ક્ષેત્રીય હસ્તક્ષેપ વિના, ભારતમાં CKD બોજ વધશે. સૂચવેલા હસ્તક્ષેપોમાં નેફ્રોલોજી સુવિધાઓનો વિકાસ, વીમા સુધારણા અને રાષ્ટ્રીય સ્ક્રીનીંગ કાર્યક્રમો શરૂ કરવાનો સમાવેશ થાય છે, ખાસ કરીને 30 વર્ષથી વધુ ઉંમરના અથવા ડાયાબિટીસ અથવા હાયપરટેન્શનના પરિવારના ઇતિહાસ ધરાવતા લોકો માટે.
ભારત સરકારે અસમાનતાઓ અને ખર્ચ ઘટાડવા માટે ઘણી યોજનાઓ શરૂ કરી છે:
પ્રધાનમંત્રી રાષ્ટ્રીય ડાયાલિસિસ કાર્યક્રમ (PMNDP): 2016 માં શરૂ કરાયેલ, આ કાર્યક્રમનો હેતુ જિલ્લા હોસ્પિટલોમાં ગરીબી રેખા હેઠળના (BPL) તમામ દર્દીઓને મફત ડાયાલિસિસ સેવાઓ પૂરી પાડવાનો છે. ડિસેમ્બર 2021 સુધીમાં, PMNDP 35 રાજ્યો/કેન્દ્રશાસિત પ્રદેશોમાં લાગુ કરવામાં આવ્યો હતો, જેમાં 1045 કાર્યકારી ડાયાલિસિસ કેન્દ્રો અને 7129 હેમોડાલિસિસ મશીનો તૈનાત કરવામાં આવ્યા હતા.
આયુષ્માન ભારત – પ્રધાનમંત્રી જન આરોગ્ય યોજના (PMJAY): આ યોજના હેઠળ કિડનીના રોગોની સારવાર ઉપલબ્ધ છે, જે ગરીબ દર્દીઓને નાણાકીય સહાય આપે છે. રાષ્ટ્રીય આરોગ્ય નિધિની છત્ર યોજના હેઠળ મહત્તમ 15 લાખ રૂપિયા સુધીની નાણાકીય સહાય પૂરી પાડવામાં આવે છે.
આખરે, ડોકટરો ચેતવણી આપે છે કે અસરકારક કિડની રોગ નિવારણ – બ્લડ પ્રેશર અને ગ્લુકોઝના સ્તરને નિયંત્રિત કરવું અને મુખ્ય જોખમ પરિબળોનું સંચાલન કરવું – ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે, કારણ કે CKD “ડાયાલિસિસ શરૂ ન થાય ત્યાં સુધી અવાજ કરતું નથી. ત્યાં સુધીમાં, નુકસાન ઉલટાવી શકાય તેવું છે”.
