ચેતવણી! લેન્સેટ સ્ટડીમાં મોટો ખુલાસો: ભારતના 40% પુખ્ત વયના લોકો ફેટી લિવરની સમસ્યાથી પીડાય છે
ધ લેન્સેટ રિજનલ હેલ્થ – સાઉથ એશિયામાં પ્રકાશિત થયેલા એક નવા અભ્યાસમાં ભારતમાં લીવર સ્વાસ્થ્ય અંગે ગંભીર ચિંતાઓ વ્યક્ત કરવામાં આવી છે. બર્ડન ઓફ MASLD એન્ડ લિવર ફાઇબ્રોસિસ: એવિડન્સ ફ્રોમ ધ ફેનોમ ઇન્ડિયા કોહોર્ટ નામના સંશોધનમાં જણાવાયું છે કે લગભગ 10 માંથી ચાર ભારતીય પુખ્ત વયના લોકો ફેટી લિવર ડિસીઝ સાથે જીવી રહ્યા છે.
આ સ્થિતિને હવે વૈજ્ઞાનિક રીતે મેટાબોલિક ડિસફંક્શન-એસોસિએટેડ સ્ટીટોટિક લિવર ડિસીઝ (MASLD) કહેવામાં આવે છે, જે એક સુધારેલું નામ છે જે અગાઉના શબ્દ નોન-આલ્કોહોલિક ફેટી લિવર ડિસીઝ (NAFLD) ને બદલે છે. અપડેટ કરેલી પરિભાષા એ ઊંડી સમજણને પ્રતિબિંબિત કરે છે કે મેટાબોલિક જોખમ પરિબળો – ફક્ત આલ્કોહોલને બદલે – આ રોગ માટે કેન્દ્રિય છે.
MASLD શું છે?
MASLD એ એવા લોકોમાં લીવરમાં વધારાની ચરબીના સંચયનો ઉલ્લેખ કરે છે જેઓ ઓછા કે બિલકુલ દારૂ પીતા નથી પરંતુ સ્થૂળતા, ડાયાબિટીસ, હાઈ બ્લડ પ્રેશર અથવા અસામાન્ય કોલેસ્ટ્રોલ સ્તર જેવી અંતર્ગત મેટાબોલિક સમસ્યાઓ ધરાવે છે.
આ સ્થિતિ વર્ષો સુધી નોંધપાત્ર લક્ષણો વિના શાંત રહી શકે છે. જો કે, કેટલીક વ્યક્તિઓમાં, જો સારવાર ન કરવામાં આવે તો તે લીવર ફાઇબ્રોસિસ (ડાઘા), સિરોસિસ, લીવર નિષ્ફળતા અથવા તો લીવર કેન્સરમાં પણ પ્રગતિ કરી શકે છે.
ફેનોમ ઇન્ડિયા કોહોર્ટના મુખ્ય તારણો
આ અભ્યાસ ફેનોમ ઇન્ડિયા કોહોર્ટના ડેટા પર આધારિત છે, જે દેશભરમાં ક્રોનિક રોગના પેટર્નનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે રચાયેલ એક વિશાળ, બહુ-પ્રાદેશિક આરોગ્ય ડેટાબેઝ છે. સંશોધકોએ શોધી કાઢ્યું કે સ્ક્રીનીંગ કરાયેલા લગભગ 38-40 ટકા પુખ્ત વયના લોકોએ ઇમેજિંગ અથવા બાયોકેમિકલ પરીક્ષણમાં ફેટી લીવર ફેરફારોના પુરાવા દર્શાવ્યા હતા.
ચિંતાજનક રીતે, આ વ્યક્તિઓના નોંધપાત્ર સબસેટમાં લીવર ફાઇબ્રોસિસના ચિહ્નો પણ જોવા મળ્યા, જે વધુ અદ્યતન લીવર નુકસાન સૂચવે છે. નિષ્ણાતો કહે છે કે આ પ્રગતિ ભારતની આરોગ્યસંભાળ પ્રણાલી પર લાંબા ગાળાના બોજને વધારે છે.
શહેરીકરણ અને જીવનશૈલીમાં પરિવર્તન ડ્રાઇવિંગ જોખમ
આરોગ્ય નિષ્ણાતો MASLD ના વધતા વ્યાપ માટે ઝડપી શહેરીકરણ, બેઠાડુ જીવનશૈલી અને આહારમાં ફેરફારને જવાબદાર માને છે. અલ્ટ્રા-પ્રોસેસ્ડ ખોરાકનો વધતો વપરાશ, ખાંડનું વધુ સેવન, ઓછી શારીરિક પ્રવૃત્તિ અને વધતા સ્થૂળતા દર મુખ્ય ફાળો આપે છે.
ભારત પહેલેથી જ ડાયાબિટીસ રોગચાળાનો સામનો કરી રહ્યું છે, જેમાં લાખો લોકો વાર્ષિક ધોરણે નિદાન થાય છે. મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર ફેટી લીવર રોગ સાથે ગાઢ રીતે જોડાયેલા હોવાથી, નિષ્ણાતો કહે છે કે MASLD એક સમાંતર શાંત રોગચાળા તરીકે ઉભરી રહ્યું છે.
યુવાન પુખ્ત વયના લોકો પણ જોખમમાં છે
અભ્યાસના નોંધપાત્ર તારણોમાંથી એક એ છે કે MASLD ફક્ત મોટી ઉંમરના લોકો સુધી મર્યાદિત નથી. 30 અને 40 વર્ષની ઉંમરના ઘણા લોકોમાં પ્રારંભિક તબક્કામાં ફેટી લીવર ફેરફારો જોવા મળ્યા હતા.
ડોક્ટરો ચેતવણી આપે છે કે વહેલા શરૂ થવાનો અર્થ રોગના વિકાસ માટે લાંબા સમય સુધી સંપર્કમાં રહેવું, જે અગાઉની પેઢીઓની તુલનામાં નાની ઉંમરે ગૂંચવણો તરફ દોરી શકે છે.
નામ બદલવાનું કારણ
NAFLD થી MASLD માં સંક્રમણ ફક્ત એક અર્થપૂર્ણ પરિવર્તન કરતાં વધુ છે. વિશ્વભરના તબીબી અધિકારીઓએ મુખ્ય કારણ તરીકે મેટાબોલિક ડિસફંક્શન પર ભાર મૂકવા માટે નવી પરિભાષા અપનાવી.
MASLD વ્યાખ્યા હેઠળ, દર્દીઓએ ઓછામાં ઓછા એક મેટાબોલિક જોખમ પરિબળ, જેમ કે સ્થૂળતા, પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ, ઉચ્ચ ટ્રાઇગ્લિસરાઇડ્સ અથવા હાયપરટેન્શન સાથે યકૃતમાં ચરબીના સંચયના પુરાવા દર્શાવવા આવશ્યક છે. આ રિફ્રેમિંગ વધુ લક્ષિત સ્ક્રીનીંગ અને નિવારણ વ્યૂહરચનાઓને પ્રોત્સાહન આપે છે.
છુપાયેલ બોજ અને ઓછી જાગૃતિ
ઉચ્ચ વ્યાપ હોવા છતાં, સામાન્ય વસ્તીમાં ફેટી લીવર રોગ વિશે જાગૃતિ ઓછી રહે છે. નિયમિત આરોગ્ય તપાસ દરમિયાન ઘણી વ્યક્તિઓનું નિદાન આકસ્મિક રીતે થાય છે.
વાયરલ હેપેટાઇટિસથી વિપરીત, MASLD સામાન્ય રીતે પ્રારંભિક તબક્કામાં સ્પષ્ટ ચેતવણી ચિહ્નો સાથે હાજર નથી. થાક, હળવી પેટની અસ્વસ્થતા, અથવા અસામાન્ય યકૃત કાર્ય પરીક્ષણો એકમાત્ર સૂચક હોઈ શકે છે.
જાહેર આરોગ્ય અસરો
અભ્યાસના તારણો ભારતની જાહેર આરોગ્ય વ્યૂહરચના માટે નોંધપાત્ર અસરો ધરાવે છે. યકૃત રોગ પહેલાથી જ વૈશ્વિક સ્તરે મૃત્યુદરનું મુખ્ય કારણ છે. જો વર્તમાન વલણો ચાલુ રહે, તો આગામી દાયકામાં ભારતને અદ્યતન યકૃત રોગના કેસોમાં તીવ્ર વધારો થઈ શકે છે.
આરોગ્યસંભાળ નિષ્ણાતો નિયમિત મેટાબોલિક આરોગ્ય મૂલ્યાંકનમાં યકૃત સ્ક્રીનીંગને એકીકૃત કરવાની જરૂરિયાત પર ભાર મૂકે છે, ખાસ કરીને સ્થૂળતા, ડાયાબિટીસ અથવા કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર જોખમ પરિબળો ધરાવતા વ્યક્તિઓ માટે.
આર્થિક અને આરોગ્યસંભાળ અસર
સિરોસિસ અને યકૃત પ્રત્યારોપણ સહિત અદ્યતન યકૃત રોગની સારવાર કરવી ખર્ચાળ છે. MASLD-સંબંધિત ગૂંચવણોમાં વધારો તૃતીય આરોગ્યસંભાળ સુવિધાઓ પર દબાણ લાવી શકે છે.
નિવારક સંભાળ, જીવનશૈલી પરામર્શ અને પ્રારંભિક તપાસને અંતમાં તબક્કાની ગૂંચવણોનું સંચાલન કરવા કરતાં વધુ ખર્ચ-અસરકારક અભિગમ માનવામાં આવે છે.
નિવારણ અને ઉલટાવી શકાય છે
MASLD નું પ્રોત્સાહક પાસું એ છે કે પ્રારંભિક તબક્કાના ફેટી લીવરને ઘણીવાર ઉલટાવી શકાય છે. ડોકટરો વજન વ્યવસ્થાપન, નિયમિત શારીરિક પ્રવૃત્તિ, સંતુલિત પોષણ અને બ્લડ સુગર અને કોલેસ્ટ્રોલના સ્તરનું ચુસ્ત નિયંત્રણ કરવાની ભલામણ કરે છે.
શરીરના વજનમાં 5-10 ટકાનો ઘટાડો પણ લીવરમાં ચરબીનું પ્રમાણ નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડી શકે છે અને લીવરના કાર્ય માર્કર્સમાં સુધારો કરી શકે છે.
રાષ્ટ્રીય સ્ક્રીનીંગ માર્ગદર્શિકા માટે કૉલ કરો
સંશોધનમાં સામેલ નિષ્ણાતો સૂચવે છે કે ભારતને ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા વ્યક્તિઓની સ્ક્રીનીંગ માટે સ્પષ્ટ રાષ્ટ્રીય માર્ગદર્શિકાની જરૂર પડી શકે છે. ડાયાબિટીસ અને સ્થૂળતા ક્લિનિક્સમાં લીવર ઇમેજિંગ અથવા ફાઇબ્રોસિસ મૂલ્યાંકન સાધનોનો સમાવેશ કરવાથી અદ્યતન કેસોને વહેલા શોધવામાં મદદ મળી શકે છે.
તેઓ આહારની ગુણવત્તા, શારીરિક પ્રવૃત્તિ અને મેટાબોલિક સ્વાસ્થ્ય દેખરેખ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરતી જાહેર જાગૃતિ ઝુંબેશના મહત્વ પર પણ ભાર મૂકે છે.
લેન્સેટ અભ્યાસ દર્શાવે છે કે MASLD માત્ર યકૃતની સ્થિતિ નથી પરંતુ ચયાપચય સ્વાસ્થ્ય સૂચક છે. તેનો વધતો વ્યાપ સમગ્ર ભારતમાં વ્યાપક જીવનશૈલી પરિવર્તનને પ્રતિબિંબિત કરે છે.
લગભગ 40 ટકા પુખ્ત વયના લોકો અસરગ્રસ્ત હોવાથી, ફેટી લીવર રોગ હવે એક વિશિષ્ટ તબીબી સમસ્યા નથી પરંતુ મુખ્ય પ્રવાહના જાહેર આરોગ્ય પડકાર છે. વધતા ભારને કાબુમાં લેવા માટે નીતિ નિર્માતાઓ, ચિકિત્સકો અને વ્યક્તિઓને સંકલિત પગલાંની જરૂર પડશે.
